溃疡性结肠炎及克隆病的护理ppt1课件.pptVIP

【定义】：UC是一种病因不明，主要累及直肠及结肠远段的非特异性炎性病变，临床主要表现有腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重，病情轻重不等、呈慢性过程、反复发作。 【发病情况】： l、年龄：多见于青壮年 20~40岁 2、性别：男女比例相仿 3、地理分布：欧洲、北美多见。我国较少见。;克隆病 是病因未明的胃肠肉芽肿性 炎性疾病。目前已将本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。 病变多见于未回肠和邻近结肠，常呈节段性分布。 临床主要表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成及肠梗阻，伴有发热、贫血等。 发病年龄多在15－40岁，男性稍多于女性。;溃疡性结肠炎病理 1、部位分布特点：呈连续性、弥漫分布，从直肠、乙状结肠向结肠近端发展。偶累及回肠，称为“倒灌性回肠炎”。病变限于粘膜与粘膜下层，极少到肌层。 2、大体改变：肉眼可见粘膜充血、水肿、质脆易出血、细颗粒样改变及大小不一的溃疡；形成炎性息肉、结肠袋消失。重症者可发生中毒性巨结肠。 3、显微镜下改变：主要累及粘膜层和粘膜下层，炎性细胞浸润，部分可见隐窝脓肿。;克隆氏病理;溃疡性结肠炎临床表现 起病多缓慢，慢性经过，反复发作呈波浪状。 一、消化系统表现： 1、腹泻：常有粘液脓血，伴里急后重。少有便秘。 2、腹痛；疼痛-便意-便后缓解；左侧多见。 3、其它症状：恶心、食欲不振。 4、体征：一般不明显，重症可有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张。 ;溃疡性结肠炎临床表现 二、全身表现： 可有低、中度发热。重症有发热等中毒症状 及营养不良表现。 三、肠外表现：较少见。皮肤、口、眼、关节 ;克隆病临床表现 ;克隆病临床表现 ;克隆病临床表现 ;溃疡性结肠炎并发症 一、中毒性结肠扩张： 常因低血钾、钡剂灌肠及使用抗胆碱能药物等诱发，易致急性肠穿孔。 二、癌变： 主要见于重型、病变累及全结肠及病程长者。国外5%~10%。 三、其它 大量出血、急性穿孔、肠梗阻、瘘管形成、肛门直肠周围脓肿。低于Crohn病;;溃疡性结肠炎实验室检查 一、血液检查 可有：RBC、Hb ↓ WBC???ESR ↑ 血白蛋白↓ 血沉、C反应蛋白增高（活动） 二、粪便检查： 常有粘液脓血，显微镜检有RBC、WBC、反复常规、培养、孵化等均无特异性病原体发现。;溃疡性结肠炎实验室检查 三、结肠镜检查 1、粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多数从直肠开始，且呈弥漫性分布； 2、粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊脆易出血，或附有脓血性分泌物； 3、可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失； 4、粘膜活检：组织学检查呈炎症性反应，同时常可糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体 排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。;溃疡性结肠炎实验室检查 四、X线钡剂灌肠检查 1、粘膜粗乱及／或有细颗粒变化； 2、多发性浅龛影或小的充盈缺损； 3、肠管缩短，结肠袋消失可呈管状。;克隆病实验室检查;克隆病实验室检查;; 溃疡性结肠炎的治疗 ㈠治疗原则 主要采用内科治疗，控制急性发作，缓解病情，减少复发，防止并发症 ㈡一般治疗 1、急性发作期要卧床休息，进食易消化、少纤维、富于营养的流质或半流质食物，避免牛奶或乳制品，严重发作者，可禁食数天，并用静脉高营养治疗。纠正失水及电解质紊乱。 2、腹痛者可予阿托品或普鲁苯辛，剂量宜小，以避免发生中毒性结肠扩张。 ; 溃疡性结肠炎的治疗 ㈢水杨酸制剂 一般用柳氮磺胺吡啶（SASP）作为首选药物，适用于轻、中型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已缓解者，疗效较好。发作期4～6g/d，分4次口服，病情缓解后改为2g/d，分次口服，维持1～2年，需注意其副作用的发生。5－ASA有口服剂型及灌肠剂供选择使用。 ㈣肾上腺糖皮质激素 适用于暴发型或重型患者; 溃疡性结肠炎的治疗 ㈤其它免疫抑制剂 硫唑嘌呤和巯嘌呤 ㈥手术治疗 仅适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成、顽固性全结肠炎或中毒性结肠扩张经内科治疗无效者。一般采用回肠造瘘术或必要时全结肠切除术。 ;克隆病治疗;克隆病治疗;克隆病治疗;溃疡性结肠炎的护理;溃疡性结肠炎的护理;克隆病的护理