肠道感染性细菌PPT幻灯片.pptVIP

所致疾病 特点：病灶局限于结肠粘膜，一般不入血 病后免疫期短，也不巩固 所致疾病：细菌性痢疾 传染源:患者和带菌者 传播途径：粪—口传播 急性细菌性痢疾 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 中毒性痢疾：小儿，全身中毒症状（严重，死亡率高） 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者：细菌定植在结肠，无症状，传染源 所致疾病 微生物学检查 及时送/暂用30%甘油缓冲水保存 SS平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断 分离培养 新鲜脓血便/肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 预防： 口服减毒活疫苗 治疗： 多种抗生素可选择 但很易引起耐药性 防治原则 及时治疗患者，切断传播途径等 加强卫生管理 其中许多为人畜共患病 第三节 沙门菌属（Salmonella） 一大群寄生在人与动物肠道中的G-杆菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 引起肠热症的伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌等；引起食物中毒的鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌 生物学性状 1、形态与染色 G-杆菌 有周鞭毛;无芽胞、荚膜 2、培养特性与生化反应 普通平板无色半透明S型菌落，SS平板无色菌落 生化反应：不发酵乳糖和蔗糖 肠道致病菌 分离鉴定依据 四类肠道杆菌的生化反应: 代表种 动力 葡萄糖 乳糖 靛基质 H2S 尿素酶 埃希菌属 大肠埃希菌 + + + + - - 志贺菌属 痢疾志贺菌 - + - +/- - - 沙门菌属 伤寒沙门菌 + + - - -/+ - 变形杆菌属 变形杆菌 + + - + + + 3、抗原构造 （1）O抗原：1、脂多糖，耐热 2、可刺激机体产生IgM （2）H抗原：1、蛋白质，不耐热 2、可刺激机体产生IgG （3）Vi抗原（强毒株），表面抗原：抗吞噬 4、抵抗力 不强，对热及一般消毒剂敏感 对氯霉素极敏感 致病性 侵袭力：Ａ. 菌毛黏附并侵入M细胞，吞噬细胞 内生长繁殖 　　　　 Ｂ. 耐酸应答基因：耐胃酸 C. Vi抗原：抗吞噬 内毒素：沙门菌重要的毒力因子----内毒素效应 激活补体----产生炎症反应 肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素 1.致病物质 2、所致疾病 肠热症: 由伤寒沙门菌引起的伤寒、甲型副伤 寒沙门菌等引起的副伤寒 胃肠炎(食物中毒) 败血症 无症状带菌者 胆囊----肠道----粪排菌 皮肤----血栓出血--玫瑰疹 肾-----尿 肝、脾-----肿大 骨髓 伤寒和副伤寒的致病过程 伤寒和副伤寒杆菌 小肠 肠系膜淋巴结 肠壁固有层 淋巴结（致敏） 进入血液 再次入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 (发热、不适、 全身酸痛) 高热 相对缓脉 皮疹 肝脾肿大 白细胞减少 经口 经胸导管 细菌大量繁殖 胆囊中 排出体外（粪便） 超敏反应: 引起肠壁淋巴结坏死 肠出血、穿孔 （注意饮食） 肾脏 随尿排出 典型的伤寒病程 3－4 周，症状相对较重 恢复期带菌者排菌 3周－3月 长期带菌者 1年以上 重要传染源 （2）急性胃肠炎（食物中毒） 最常见