股骨颈骨折PPT幻灯片.pptVIP

内固定 五、治疗 滑动式内固定： 固定钉可在套筒内滑动，早期承重更利于骨折端的嵌插。 滑动加压螺钉（DHS) 内固定 五、治疗 加压式内固定 固定牢靠，减少对周围组 织的损伤，减少对股骨头 血供的破坏。 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 股骨颈骨折（ femoral neck fracture） 程细高 副教授 一、概念 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 1、常见，约3.58% 2、老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3、不愈合率10％－20％（剪力较大） 坏死率20％－40％（血供不良） 老年人：多为间接暴力引起 ——低能量损伤。 青壮年：则由直接暴力致伤 ——高能量损伤。 二、特点 目 录 一、股骨颈的解剖基础 二、股骨颈骨折 三、并发症的预防 一、股骨颈的解剖基础 一、股骨 二、股骨颈 110°~140° 平均127° 140 °髋外翻 110 °髋内翻 股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角 三、颈干角 股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度 正常为12°~15° 四、前倾角 股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。 旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要因素。 五、血供 六、骨小梁 二、股骨颈骨折 头下型 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大 一、骨折分型（按部位） 经颈型 基底型 骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度 外展型： Pauwels角 30°稳定 中间型： 30° Pauwels角 50° 内收型： Pauwels角 50°不稳定 一、骨折分型（按X线表现） 按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，无移位 Ⅲ型：完全骨折，部分移位 Ⅳ型：完全骨折，完全移位 一、骨折分型（按移位程度） 病史：外伤史? 症状：疼痛、肿胀、功能障碍 体征： 1、畸形：外旋畸形45 °～60°。 2、压痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。 3、患肢短缩：大转子上移。 二、表现 X片：骨盆正位，髋关节正侧位 螺旋CT三维重建 三、影像学检查 MRI：隐匿性骨折 三、影像学检查 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 外旋角度 45°～60° 90 ° 局部肿胀 常无明显肿胀 肿胀明显 瘀斑 少见瘀斑 常见瘀斑 四、鉴别 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄 五、治疗 保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者不能耐受手术者。 牵引或防旋鞋，卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。 五、治疗 骨折在早期有移位的可能，因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。 保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。 五、治疗 手术治疗：移位不稳定骨折 内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者 人工全髋关节置换术：65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者 五、治疗 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念