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心脏彩超对高血压性心脏病的诊断 摘要：目的通过心脏彩色超声来对高血压性心脏病伴有 左心力衰竭患者的多项参数进行分析和诊断。方法选取我 院高血压心脏病（左心室肥厚及左心力衰竭）患者40例为 实验组，健康正常人40例为（正常组），对其分析心脏彩超 的相关指标的观察及NYHA心功能分级。结果心脏彩超的主 要指标在实验组和对照组间明显不同（P0.01），心脏彩超 指标与心功能分级在高血压心脏病患者中的相关性分析，二 者之间存在显著的正相关（P0.01）。结论通过心脏彩超来 诊断高血压心脏病（高血压合并左室肥厚）同时合并有左心 力衰竭的严重程度是合理的，心脏彩超可以作为常规检查来 评价患者心功能状态。 关键词：心脏彩超；左室肥厚；左心力衰竭 随着生活水平的提高以及人口老龄化，高血压长期以来 一直危害着人类的健康。当长期患有高血压的患者突然出现 气喘、气促等症状，可能提示高血压性心脏病如左室肥厚同 时合并有左心力衰竭，这样的患者的预后差，而且病死率极 高。心脏彩超对高血压性心脏病的诊断特别是发展到左室肥 厚伴左心力衰竭的患者不失为一种优良的检查方法［1］。本 次学习研究了 40例高血压引起的左室肥厚合并有左心力衰 竭患者和4 0例正常者的心脏彩超，并与NYHA心功能分级比 较。将有关资料汇报如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料入选我院2010年1月?2013年12月就 诊我院的高血压性心脏病（高血压并左室肥厚）同时合并有 左心力衰竭患者40例作为实验组，男性22例，女性18例， 年龄33?78岁，平均年龄为（66. 9±2. 8）岁，主要是老年 患者。入院12导联心电图诊断为高血压左室肥厚伴左心力 衰竭，且病程持续时间超过7d;基础疾病：高血压性心脏病 40例，NYHA心功能：I级10例，II级15例，III级15例。 同期选择心功能正常者40例作为观察组，其中男21例，女 19例，年龄35?87岁，平均年龄为（65. 2±3. 6）岁。 1.2心脏彩超检查采用飞利浦心悦IE33心脏彩超仪， 高迗57 000个数字通道，180 dB的动态范围构筑的强大平 台，测量左室舒张末期内径（LVDd）、左房内径（LAD）、平 面Simpson法测量左室射血分数即EF值（LVEF）；通过心尖 四腔切面采用脉冲多普勒测二尖瓣口舒张早期最大血流速 度（E峰），以组织多普勒测二尖瓣舒张早期最大运动速度即 Ea峰。 1.3统计学方法分析采用SPSS13.0统计软件系统以上 数据分析，心脏彩超的主要相关指标（x土s）差表示，组间 比较用t检验，采用单因数方差分析用于多组间的比较，本 次研究以P0. 05为其差异有统计学意义。 2结果 2. 1心脏彩超结果对比与对照组相比，实验组的左房内 径(LAD),左室舒张末期内经(LVDd)增大，左室射血分数 (LVEF)减少，二尖瓣舒张早期血流频谱E峰与二尖瓣环舒 张早期运动速度Ea峰的比值(E/Ea)增大，差异均有统计 学意义(P0. 01),见表1。 2.2心脏彩超与NYHA心功能分级的关系心脏彩超相关 指标在实验组心功能I/II/III组之间差异均有显著性 (P0. 05)。Spearman相关性分析证实，心脏彩超主要指标 与NYHA心功能分级呈显著正相关(P0. 05)。 3讨论 长期的高血压，特别是收缩期高血压和合并冠心病的患 者，易发生心力衰竭。高血压合并心力衰竭可以为舒张功能 不全，由于心室肥厚和/或合并的冠心病，使左室舒张功能 减退［2］，左室射血分数可以正常，但超声心动图和其他有 关检查可有符合舒张功能减退的表现。心脏彩超是心脏检查 必须的检查项目，只有心脏彩超才能动态显示心腔内结构及 心脏的搏动，还有血液流动，该检查项目对人体组织无害 ［3］。 预防左室肥厚和冠心病是避免出现此种心功能不全的 根本措施，限制盐量，积极降低血压外，ACE-I有助于逆转 左室肥厚或阻止肥厚加重。当发生收缩功能不全时，患者可 逐渐出现左心衰竭的症状，以后甚至出现全心衰竭。此时检 查可见左室射血分数减低，并有左心室的扩大，后期可有全 心扩大［4-5］。在发病机制中，由于长期的血压增高，必然 导致循环阻力逐渐增加，左心室为了克服外周阻力，必须加 强收缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐斯发生代偿 性向心性肥厚。另一方面，冠状动脉由于长期高血压的影响 而导致的心脏肥厚和失代偿最终导致心力衰竭［6］。作者以 长期的工作总结，探讨了一序列心脏彩超的判断标准，如一 些检测指标：LAD、LVDd增大，还有LVEF、二尖瓣舒张早期 血流频谱E峰、二尖瓣环舒张早期运动速度Ea峰。本次研 究说明，实验组的LAD、LVDd,与照组相比，明显相增大， 而且LVEF减少，E/Ea增大。研究还说明心脏彩超的主要相 关指标，实验组的心功能与对照组