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　　微波配合中药治疗喉源性咳嗽200例 　　作者贺金华 　　【摘要】目的观察微波加中药治疗的临床疗效。 　　方法将340例喉源性咳嗽的患者随机分成微波加中药组200例和微波组140例。 　　两组在微波术后均给予草珊瑚含片含化，罗红霉素、地塞米松口服，治疗组加服中药，治疗1-2周。 　　结果 　　两组显效率及总有效率经统计学处理有显著性差异 　　【关键词】喉源性咳嗽微波中药 　　喉源性咳嗽系指喉咽疾病所引起的咳嗽，其主要症状是咽痒、咳嗽。 　　笔者自2004年6月-2009年6月采用微波加中药治疗喉源性咳嗽患者100例，取得满意疗效，现将方法绍如下。 　　1临床资料 　　11病例选择标准①症状特点为咽喉不适作痒，痒而有刺激性咳嗽，咳而无痰或咯少量白色黏液性痰。 　　②咳嗽时间2周以上。 　　③胸肺无异常。 　　④咽黏膜呈慢性充血，咽后壁有散在淋巴滤泡，鼻内窥镜下见舌扁桃体慢性充血，舌根部有散在颗粒或聚集成块的淋巴组织团。 　　⑤接受过抗生素及止咳药物治疗无效 　　12一般资料选择符合上述标准的门诊患者340例，将其随机分成微波组与微波加中药组。 　　微波组140例，男82例，女58例；年龄13——56岁，平均365岁；病程2周——2年。 　　微波加中药组200例，男136例，女64例；年龄14——55岁，平均36岁；病程2周——25年。 　　13治疗方法 　　131微波组；患者取坐位咽反射敏感者术前4禁食，1地卡因喷雾咽部3——4次，后再牵拉舌体喷雾喉部2——3次。 　　重度舌扁桃体肥大可在鼻内窥镜下用5注射器连接扁桃体注射针头抽吸1利多卡因1——2局部浸润医学专用。 　　采用和佳医械微波治疗仪，调整好时间，输出功率设定为40——60先行咽后壁的淋巴滤泡热凝治疗。 　　然后，用纱布裹住患者舌尖，将舌拉出，术者左手持鼻内窥镜，右手持可弯曲的辐射器环形头触及肥大的淋巴组织团块进行凝固，每次持续热固时间3,使病变组织全部凝固变自为止。 　　患者微波术后予草珊瑚含片含化，罗红霉素胶囊150、地塞米松片15口服，均2次,治疗5——7个别因疼痛进食困难者可予静脉输液治疗。 　　术后1——2周进软食，忌辛辣、烟酒等刺激性食物。 　　伴有严重高血压、心脏病、年老体弱多病者禁用微波治疗。 　　132微波加中药组微波治疗同微波组。 　　中药予三拗汤加味。 　　组方麻黄10、杏仁10、甘草10、苏子10、莱菔子10、百合10、射干10、荆芥炭10、干地龙10、蝉衣10,1剂,连服1——2周。 　　2疗效观察 　　21疗效判定标准显效咽痒、咳嗽消失，咽部充血消退，咽后壁及舌根部淋巴滤泡消失或基本消失。 　　有效咽痒减轻，咳嗽次数明显减少，咽部充血减轻，咽后壁及舌根部淋巴滤泡减少变小。 　　无效症状无改善。 　　22疗效统计见表1 　　表一两组疗效比较例 　　组别显效有效无效总有效 　　微波组20013266060300840192960 　　微波加中药组140705004834322157118843 　　两组显效率经统计学处理，2=5415, 　　3讨论 　　喉源性咳嗽在临床上时有所见，患者多就诊于内科，经用多种抗生素及止咳药物治疗效果差，多因迁延不愈而就诊于耳鼻咽喉科。 　　其临床特点为时发咽痒，如蚁行，痒则作咳，愈咳愈剧，呈呛咳，阵发性发作，一日可几次至十余次，咽不痒则不咳，痰少或无痰。 　　胸部线片血常规均无异常发现，肺部听诊有呼吸音粗糙，无明显干、湿性啰音及哮鸣音。 　　咽部充血，咽后壁及舌根部可见淋巴滤泡增生。 　　江刚等[1]用微波治疗慢性增生性咽炎，刘灵文[2]用之治疗慢性舌扁桃体炎都收到很好的效果。 　　笔者用微波将咽后壁及舌根部增生的淋巴组织一起治疗，目的为消除或减轻咽部病变的刺激，未发现明显不良反应，在鼻内窥镜下操作容易、方便迅速。 　　本证属中医慢咽痹范畴[3],相当于现代医学中的上呼吸道感染或慢性肥厚性咽炎喉源性咳嗽最早由干祖望[4]命名，认为咳嗽一证属肺经病。 　　主要是感受风邪，残邪未清而移祸，残邪困于肺经，长期难泄，日久邪越困越紧，故而咽痒咳嗽难愈，其邪在肺，应从宣肺人手。 　　三拗汤加味中的麻黄、杏仁、甘草宣肺逐邪；苏子、莱菔子化痰顺气；荆芥炭解表祛久困之邪；百合、射干清热利咽润肺止咳；干地龙、蝉衣祛风止痒。 　　诸药合用，共奏疏风清热利咽、润喉宣肺止咳之效。 　　因此，微波配合中药两者起到了互补作用，内外合治既收效迅速又巩固疗效。 　　参考文献 　　[1]江刚，钟健略。 　　微波治疗慢性增生性咽炎的疗效观察[]临床耳鼻咽喉科杂志，1997,116283 　　[2]刘灵文。 　　微波治疗慢性舌扁桃体炎[]临床耳鼻咽喉科杂志，1997,11 　　8371 　　[3]王永钦中医耳鼻咽喉口腔科学[]北京人民卫生出版社，200