肺部少见肿瘤的影像学诊断课件.pptVIP

肺窗 纵隔窗（俯卧位） 增强 肺内畸胎瘤 胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性肿瘤，仅发生于肺内的极为罕见，国内目前为个案报道。 肺内畸胎瘤是指纵隔内无畸胎瘤而原发于肺内，并且被肺实质所包围或位于支气管腔内的畸胎瘤。 肺内畸胎瘤（诊断要点） 1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。临床上咳出毛发或油脂样物质，为本病的特征性表现。 2.病灶一般好发于靠近前纵隔旁的肺叶或肺段内。 3.病灶大多较大，内出现半月形或半圆形条索状或蜂窝状的脂肪密度，或伴有钙化、骨化或牙齿样物质。 肺内畸胎瘤 右肺中叶畸胎瘤，肿块大，紧贴纵隔，密度不均。 肺内畸胎瘤 右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙化。 与错构瘤不易鉴别。 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 肺良性肿瘤 比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的10％左右） ，其分类大致为三类： 来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。 来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤、血管性瘤等)。 来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳头状瘤等) 。 肺错构瘤(Palmonary hamartoma) 肺良性肿瘤以肺错构瘤最常见。因胚胎发育异常所致。 右肺较左肺多见，下叶较上叶多见。 临床上：多发生于中年人，平均年龄为40～50岁，男性多于女性。多数患者无明显症状或不适，常因其它疾病检查或常规体检发现 肺错构瘤（病理） 起源于细支气管的结缔组织。 根据肺错构瘤的不同组织成分分为三类：（1）软骨瘤样错构瘤。（2）平滑肌瘤样错构瘤。（3）周边型错构瘤。 病理构成主要为软骨和腺样结构，肺内和气管内错构瘤两者的主要成分都是软骨、脂肪、成纤维细胞及骨组织等，但各种成分所占比例明显不同。 肺错构瘤（CT表现） 可分为周围型和中央型 周围型：发生于肺内，多位于胸膜下。 （1）病灶边缘光滑，多呈圆形或类圆形，无或少毛刺征，瘤体较大的可有浅分叶征。 （2）瘤体较小，多为1.5cm～3cm，极少数大于5cm。 （3）肿块多为软组织密度肿块，其内多有脂肪密度区，为其典型CT表现。脂肪密度表现为点圆形、条状或线状等。 肺错构瘤（CT表现） （4）钙化，典型钙化为爆米花状。但具有此特征者少见。钙化形态可不一，可呈点状、环状或弧线形，有时可见条状和不规则状钙化。弥漫性钙化约占10%，30%可显示钙化或脂肪并存，此为特征性改变。 （5）肿块多位于肺内，少数靠近肺门，亦可位于气管腔内。 （6）增强后肿块无强化或仅有轻度强化。 肺错构瘤（CT表现） 中央型：发生于气管、叶支气管粘膜下。 （1）多在较大支气管内，因此患者多无明显临床症状。 （2）位于支气管腔内的错构瘤，一般较小，常呈结节状软组织密度影及钙化影，局限于管壁一侧，周围支气管壁无浸润增厚。 （3）远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。但因病灶多位于较大的支气管，所以发生率极低。 右下肺错构瘤 男，50岁。偶发胸闷、胸痛多年。 胸透发现右肺占位。 /forum_view.asp?forum_id=4view_id=11762 钙化 右上肺错构瘤 男，63岁，体检发现右上肺占位。 /forum_view.asp?forum_id=6view_id=48771 注意病灶中心低密度为脂肪成分 脂肪成分 右肺错构瘤 女，44岁 左肺错构瘤女，48岁 肺硬化性血管瘤（Pulmonary sclerosing hemangioma PSH） 患者年龄以30—50岁多见。病灶大小0.5～ 8 cm，小于5 cm者占90%。 中年女性多发。 临床症状无明显特征，患者一般无症状。少数有咳嗽及胸痛等症状。生长缓慢。 肺硬化性血管瘤（病理） 肺上皮细胞源性肿瘤 其组织类型分为4种，分别为： 实质型-实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞 乳头状型-增生的小血管呈乳头状突向气腔内 血管型-血管瘤样增生伴管壁硬化倾向 硬化型-存在出血及硬化区 各类型并不独立表现，而是相互之间移行混合存在，实质型以炎性纤维化为主，后三者以小血管增生为主，并伴有管壁透明变性和硬化。 肺硬化性血管瘤（CT表现） 1.多为近肺门区的圆形、卵圆形边界清楚的肿物或结节，无分叶及毛刺。 2.平扫较小病变密度均匀，较大的病灶为混杂密度影或为高、低两个密度区。5%病变中可见明显的低密度囊变区，25%可见粗点状钙化灶。 3.增强扫描：70％为均匀强化，CT值为65～125 HU，30％呈不均匀强化。肿块强化明显并出现混杂密度。肿块逐渐均匀强化。 贴边血管征：位于肺门旁的病灶周围见血管呈绕球状强化。 右肺中叶硬化性血管瘤 女，52岁。既往无不适，体检发现右肺门占位。 /forum_view.as