急性上呼吸道感染、流行性感冒、感冒药专题幻灯片.pptVIP

人禽流感 高致病性禽流感病毒引起的急性传染病 临床特点为：有家禽接触史，急性起病，以发热为主。重者可迅速出现肺炎，急性呼吸窘迫综合征。 人禽流感的死亡率高达50％以上。 一旦遇到可疑人禽流感病例，应先采取消毒隔离措施，同时通知当地疾病预防控制中心进行呼吸道分泌物禽流感的核酸、抗原等检测。 “疑似病例”和“确诊病例” 治疗原则 采取消毒隔离措施 及早应用抗流感病毒药物：早期（起病1～2天内）使用，可取得最佳疗效 加强支持治疗和预防并发症 合理应用对症药物 抗病毒药物 √ √ 金刚乙胺（rimantadine） √ √ 金刚烷胺（amantadine） √ √ 扎那米韦（zanamivir） √ √ √ √ 奥斯他韦（oseltamivir） 预防 治疗 预防 治疗 乙型流感 甲型流感 适应证 抗流感病毒药物 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦（oseltamivir）扎那米韦（zanamivir） 离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺（amantadine）及其衍生物甲基金刚乙胺（rimantadine） 广谱抗病毒药 利巴韦林（ribavirin） 离子通道M2阻滞剂 对甲型流感病毒有活性，抑制其在细胞内的复制。在发病24～48h内使用，可减轻发热和全身症状，减少病毒排出，防止病毒扩散。 100mg或200mg/d 100mg每天2次 不推荐使用 不推荐使用 金刚乙胺 ≤10mg/d 100mg每天2次 100mg每天2次 5mg.kg-1.d-1（最高150mg’/d)分2次 金刚烷胺 ≥65 13～16 10～12 1～9 年龄（岁） 药名 不良反应 中枢神经系统有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等，其发生率金刚烷胺高于金刚乙胺 胃肠道反应主要表现为恶心和呕吐，这些不良反应一般较轻，停药后大多可迅速消失 神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦是一种口服、高选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，于流感发病48h内早期使用均可以明显缩短症状持续时间和减轻症状严重程度，降低并发症发生率 75mg，每日2次，连服5天 不良反应较少，一般为恶心、呕吐等消化道症状，也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等报道 各型抗流感病毒药物的特点 疫苗：流感病毒表面抗原的频繁变异使疫苗不能提供全面的保护 M2抑制剂：（如金刚烷胺）只对甲型流感病毒有效，并不能减少流感所带来的相关并发症，而且更容易引起神经系统和消化道的副作用及耐药性（30％），临床应用有限 核苷类药物：（利巴韦林）目前还没有对流感病毒有效的药物 神经氨酸酶抑制剂：新型抗流感药物，能够同时应对甲型和乙型流感的预防（80％～90％）和治疗，耐药率低 流感的早诊、早治、早防是对流感个体治疗和流行控制的关键 以流行病学史和临床症状为依据的诊断，其准确性高达77％ 抗流感病毒药物早期使用，才能取得最佳疗效 对“流感疑似病例”的治疗原则：及早应用抗流感病毒药物治疗 中成药 板蓝根冲剂、小柴胡冲剂、鱼腥草冲剂等具有清热、解毒作用，也可以使用 预防接种 对于65岁以上老年人，有慢性基础疾病者及反复呼吸道感染的儿童等高危人群，每年接种1次流感疫苗，可以有效预防和减少流感的发生。 第三节 感冒药专题 常见的感冒药 泰诺、日夜百服宁、新康泰克、白加黑、 三九感冒灵、 康必得、感冒通、感康、严迪、快克、维C银翘片、速效伤风胶囊、双黄连口服液、感冒冲剂、感冒清片、银得菲、小柴胡冲剂、板蓝根等。 主要成分： 泰诺: 对乙酰氨基酚、氢溴酸右美沙芬、 盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏。 新康泰克：盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏 常见的感冒症状 疼痛（头痛、肌肉酸痛） 发热 咳嗽 鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 痰 感冒药的成分 一、解热镇痛成份 发热 疼痛 乙酰水杨酸 非那西汀 对乙酰氨基酚 布洛芬 双氯芬酸钠 氨基比林 乙酰水杨酸 （阿司匹林） 副作用：对胃粘膜的刺激作用，引起胃溃疡 和胃出血、凝血障碍、诱发哮喘、慢性荨麻疹。 作用： 解热 镇痛 抗炎 抗血小板凝聚 注意：胃溃疡、贫血患者禁用 解热镇痛药 对乙酰氨基酚 解热镇痛活性与阿司匹林相当 无抗炎的作用 副作用：长期大量使用对肝、肾有损伤。 注意： 1、肝、肾功能不全者慎用 （老人，3岁以下小儿最好不用） 2、孕妇慎用或禁用