胎心监护 课件.pptVIP

原因： 脐带受压?血管阻力增加?刺激劲动脉压力感受器，反射性引起胎心率减慢。 当脐血循环恢复，胎心率即恢复正常。 意义 （1）脐血循环受干扰， （2）V-D对胎儿有无影响，常与胎盘功能， 胎儿 是否为IUGR有关， （3） 胎儿对V-D的耐受性，可从减速时胎心 下降 程度以及基线变异性反映出来 （4） V-D回复基线缓慢时，有时代表同时有晚减 发生，预后不良。 处理 1、迅速改变产妇体位。 2、阴道检查有无脐带脱垂，上推先露部。 3、吸氧。 4、纠正过强宫缩。 经处理好转而基线率及变异好的，酸碱度正常，可继续观察，否则应立即结束分娩。 4、延长性减速。(延长性心动过缓) 特点：胎心下降至少30bpm，持续≥2分种。 原因：1、阴检时， 2、取头皮血时， 3、抽搐时， 4、子宫高张性收缩， 5、缺氧。 处理： 同可变减速。 5、正弦波： 出现在宫缩时，短变异平坦甚至消失，固定振 幅5～15bpm，频率2～5周期/分，无胎动和胎动增速反应，持续10分钟以上。 原因：不明。 意义：胎儿死亡前的重度缺氧， Rh血型不合，或孕妇接受过麻醉镇静剂，胎儿严重贫血，频死前。振幅大并持续存在者为危险信号。 四、胎心监护仪的临床应用： 1、NST： 在没有宫缩也没有其他外界负荷刺激的情况下对胎儿进行的胎心率宫缩图观察记录，称为无负荷试验（NST）。适应症： ①32周起，可作为常规产前监测。②高危妊娠，尤其是疑胎盘功能低下者。③其他有关检查提示胎儿在宫内可能受 累。 （2）试验间隔： 一般一周一次，必要时一周二次或每日一次（如糖尿病或过期妊娠），每次监护20～30分钟，必要时可延长。 结果判断：。 NST有反应： 反映胎儿在宫内健康状况良好特点： （1）基线率120～160bpm （2）基线变异振幅度6～25bpm（3）伴随胎动有加速,振幅≥15,持续时间 ≥15秒（3）20分钟内至少有三次以上胎动。（4）无减速出现或只有早期减速 意义：说明胎儿储备能力好。 NST无反应: 凡20分钟内胎动少于3次者,应采取刺激胎儿活动的方法将监护时间延长至40分钟,才能判断结果。特点:基线率:120～160bpm 变异性:6bpm 胎动：20分钟内小于3次 加速：振幅小于15bpm,时间15秒 或无加速。 胎心监护的结果判断—KEBS办法 结语 胎心监护有明显的优点，简单方便，在预告胎儿良好方面准确率高。 但在对图形的命名，解释方面依然存在一定争论。 特别强调的是由于影响胎监结果的因素较多，判断结果时一定要慎重，不能盲目地仅以胎监察员评分低而施行剖宫产术，而要结合临床检查及其他检查等全面分析以求准确判断胎儿在宫内情况，决定分娩时机及分娩方式，提高新生儿质量，做好围产保健工作。 谢谢 胎心电子监护 胎心监护的意义 胎心率反映胎儿神经系统机能及胎儿宫内健康状况； 胎儿中枢神经系统对宫内环境最缺少储备能力，即对缺氧耐受性差。 对胎心率的监护，可了解胎儿有无缺氧及其储备能力； 因此，胎心电子监护在胎儿诊断中工占有重要地位。  胎儿监护的发展史及现状 1818年，用耳朵从腹部听到胎心； 1821年，木式听筒用于听诊胎心； 50 年代末，电子工业的发展，为胎儿监护仪提供了条件； 70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普及。 目前，胎儿监护仪的发展日新月异，仪器的结构，形式及体现功能方面，各国产品均有独特之处。 胎心监护的基本原理 反映胎儿情况的直接信息是胎心搏动。 胎心监护仪： 能连续、动态观察和记录胎心率的变化，并可同时配以子宫收缩仪以了解胎心与胎动及宫缩的动态关系进行仔细分析。  1、瞬间胎心率： 是组成胎心率的基本条件，也是判断胎心率图象正常与否的基础。 它是指一次心搏到另一次心搏（beat to beat）所用的时间（t）除以60秒所得的值，表示每分钟相当多少搏（bpm）。 如：t 0.44 即心跳一搏用0.44秒那么60秒钟应有60/t=60/0.44=136bpm。 胎心监护仪可将每次心跳的心率值画在坐标图纸上，连接起来就形