泄泻的中医药治疗课件.pptVIP

脾胃气虚 临床表现：大便时溏时泄，水谷不化，饮食稍有不慎或偶遇劳倦则大便次数增加，脘闷纳呆，腹胀肠鸣，食后腹胀，面色萎黄，肢体倦怠，少气乏力，舌质淡，苔白腻，脉象缓弱。 辩证提要：1泄泻反复发作，饮食稍有不慎即泻，体倦乏力；2脾阳虚：泻下清稀或完谷不化，腹痛隐隐，喜暖喜按，四肢不温，口淡不渴；3中气下陷：大便稀薄，便意频频，或滑脱不禁，或脱肛不收。 治疗：益气健脾，化湿和中。 方药：参苓白术散加减 久泻*脾胃气虚 党参 茯苓 白术 白扁豆 陈皮 山药 苡仁 莲子肉 砂仁 桔梗 防风 炙甘草 方析：本方以四君子汤益气健脾升阳为主；白扁豆 山药 苡仁 莲子肉既能助四君子健脾，又能渗湿降浊；陈皮 砂仁理气行滞，兼制参、术、草呆滞之性，使其补而不滞；桔梗与扁豆相合，升发脾阳。全方健脾与化湿并用，重在健脾，使脾运湿自化；升清与降浊并举，以升清为主，使清升浊自降。含有“欲降先升”之意。防风轻用，轻则升腾，兼寓“风药胜湿”之能，重则发散走表，反伤正气。脾阳虚者，加干姜、桂枝温中扶阳；若肾阳虚者，则以附子理中汤加味；中气下陷者，以补中益气汤加羌活、葛根补中益气，升清举陷。湿邪偏重者加苍术、厚朴，重用茯苓、薏米仁。方中可加柯子、肉蔻涩肠固脱。 久泻*肝脾失调 临床表现 平素食少，脘胁胀闷，嗳气，每因恼怒或情绪紧张时，即腹痛阵作，或进食后即泻，泻后痛减，泻下不畅，矢气频作，舌淡红，苔薄白，脉弦。 辩证提要 1每因恼怒或情绪紧张时，即腹痛阵作，泻后痛减；2辨肝郁乘脾与脾虚肝贼：肝郁乘脾者，始发在肝，后及于脾，证偏实易化热，大便成泡沫溏便，兼杂有未消化的食物残渣，腹痛肠鸣，矢气多，脘胁胀痛为特点；脾虚肝贼：责之与脾，脾虚则肝木乘之，先发与脾，后及于肝，证属脾虚易生湿。证以食后腹痛，痛即泻，泻则痛减；大便清稀，完谷不化，大便带有白色粘液，脘腹疼痛，病程较长。 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 泄泻的中医药治疗 河南中医学院第一附属医院 张照兰 主任医师 定义 泄泻，是指大便次数增多，粪质稀薄，甚至清稀如水样而言，其中尤以粪便稀薄为重要特征。 “泄”、“泻”二字含义有别。 “泄”：大便稀薄，时作时止，来势犹缓。“泻”大便直下，如水倾注，来势较急。 包括现代医学的急、慢性泄泻 。 病因病机 内因：饮食不节，情志所伤，肝郁 脾虚、肾虚不固 外因：感受六淫之邪，以湿邪为主。 病因病机 肠失传化，湿滞交阻是泄泻的病理特点。 小肠为“受盛之官”，主化物而泌别清浊，故既能吸收输送水精微与五脏六腑，又能将糟粕和水液转入大肠，渗入膀胱。大肠为“传导之官”，对水液再吸收，化糟粕为粪便。其传导之功，必赖中焦阳气的蒸化。 病因病机 脾胃受伤，纳运失常是泄泻的病理基础。《景岳全书》云：“泄泻之本，无不由于脾胃。”内伤饮食、情志不畅、或外感六淫之邪，损伤脾胃，必使其纳运失常，升降反作，清浊混杂而下而致泄泻。“脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泻痢作矣。” 病因病机 暴泻伤阴，久泻伤阳是泄泻的两大病理趋势。 暴泻伤阴以湿热泄泻为多发。或因脏腑积热，复感湿邪，或因夏令伤于署热，或因误食腐馊不洁之物，致湿热直趋大肠，而成暴注下迫之势。泻下如射，阴津随之外泄，尚不及时救治，每有亡阴之险。口渴，烦躁，频欲饮水。小便不利，所饮之水尽归大肠，而泻愈甚。 久泻伤阳 泄泻日久伤肾，“关门不固，则气随泻去，气去则阳衰，阳衰则寒从中生。”（《景岳全书? ）症见神疲肉削，足跗浮肿，或大便滑脱不禁，终成疴疾。此必以年高体弱，或素体脾肾亏虚者多见。 阴阳互根，久泄阴损及阳，阳损及阴. 病因病机 泄泻日久不愈虚实各异，不能徒以“虚”字立论。久泄属实者并非鲜见。 * 盖肠胃为市，无物不受，易被邪气所犯而盘踞其中； * 患者以为体虚而强食滋补，甜助湿，甘中满，油腻难化，积滞于中； * 或进补益、收涩之剂太早，邪不尽去，留恋于肠胃间； * 或起居不时，外邪入中； * 或情志内伤气机淤滞。 致脾胃受损，升降失司，水反为湿，谷反为滞，清浊相混，而致泄泻。 积滞伤脾而致泻，脾伤则积滞不易除，隐伏曲肠，壅滞气机，而泄泻迁延难愈。 不论病情偏热偏寒，伤阴伤阳，腑气壅滞是共同的。 辨证纲要 从大便的形状、色泽、气味辨 从腹痛、腹胀辨 从泄泻与饮食关系辨 辨顺逆 从大便的形状、色泽、气味辨 若大便稀薄不成形，或粪便浮于水面，色淡黄，气味不甚臭，多属虚； 大便清稀如水，腹部畏寒或冷痛，多属虚寒； 泻下粘稠或粪水杂下，