骨盆重要性 课件.ppt

3.股薄肌 位置：位于大腿内侧浅层，为长扁形肌。 起点：起于耻骨下支。 止点：止于胫骨粗隆内侧面。 神经支配：闭孔神经（L2-L3） 功能：近固定时，使大腿内收和屈，还使小腿屈和内旋。远固定时，可使骨盆前倾。 （三）后群 股二头肌 半腱肌 半膜肌 1、半腱肌和半膜肌 位置：位于大腿后内侧，半膜肌在半腱肌深层。半腱肌下半为腱，半膜肌上半为腱膜。均为羽状肌。 起点：起于坐骨结节。 止点：半腱肌止于胫骨粗隆内侧面，半膜肌止于胫骨内侧髁内侧面 神经支配：坐骨神经（L4-S2） 功能：近固定时，使大腿伸，并使小腿屈和内旋。远固定时，与股二头肌相同。 2、股二头肌 位置：位于大腿后外侧浅层，为梭形肌，有长、短两个头。 起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇上半部。 止点：止于腓骨头。 神经支配：坐骨神经（L4-S2） 功能：近固定时，长头使大腿伸，并使小腿屈和外旋。远固定时，使大腿在膝关节处屈。当小腿伸直时，则使骨盆后倾。 骨盆控制训练 对需要直立行走的人类来说，骨盆对运动的控制和协调相当重要，它既是躯干的支撑基础，又是下肢的驱动结构，起到了承上启下的重要作用。大多数的运动障碍和异常运动模式，都可以在骨盆控制的能力缺失上找到答案。我们经常会看到可以行走但有异常姿势的孩子，不会直跪、半跪、跪走等骨盆控制的能力，而通过一段时间骨盆控制的训练，运动模式和异常姿势都得到了相当明显的改善，正说明了骨盆控制的训练对这些孩子的重要性。现在仍然有一些机构和老师，给孩子做运动康复训练时，片面地追求孩子的行走功能满足家长的要求，却由于孩子的运动基础能力缺失，最终导致不能行走或者异常姿势和运动模式习惯化，需要引起我们的特别注意。 骨盆控制在运动障碍中的主要表现有骨盆前倾，骨盆后倾，骨盆左右歪斜，髋关节支撑稳定差，髋关节伸展能力不足和髋关节的屈曲挛缩，出现这些问题后，在整体运动中就会呈现出各种异常的运动模式和姿势 。 人体运动的发展首先是矢状面上前后伸展屈曲控制能力的发展，所以，骨盆控制训练首先是髋关节伸展的训练，不管是低张的孩子还是痉挛型的孩子，髋关节的伸展能力决定了接下来的运动质量，如果不能达到独立高跪和半跪姿势控制上的躯干和上肢的自由活动，如果不能达到独立跪走的稳定性和协调性，行走的质量一定会有问题。 和髋关节支撑稳定性相关的主要两大拮抗肌肉是臀大肌和髂腰肌，内收肌、股四头肌和腘绳肌在其中又起了促进或干扰的作用，所以，如何摆平这之间的关系就是训练中需要仔细衡量的地方。臀大肌的伸展能力是优先要发展的，但是在不同的情况下，又需要考虑髂腰肌和内收肌对臀大肌的影响，比如对痉挛型的孩子，髂腰肌挛缩，骨盆的屈曲张力高，就会引起内收肌张力增高而臀大肌失用，这个时候如果不抑制髂腰肌的挛缩张力而单纯促进臀大肌的伸展，效果就很难出来；同样，对低张的孩子，如果不先促进张力过低的内收肌，臀大肌的能力也很难发展。这中间是个相互影响的辩证关系 在处理好前面所说的三大肌群的张力关系后，促进髋关节伸展的训练通常是在跪位上来操作，因为在跪位上主要的伸展肌是臀肌，排除了股四头肌的喧宾夺主，如果采取立位的姿势来促进髋关节伸展的话，臀肌肌力不足的孩子，很多会用更强势的股四头肌来代偿臀肌的作用，同时，由于立位涉及到多关节的支撑，对膝关节和踝关节还不稳定的孩子来说，如果骨盆控制还不稳定，可能会产生更多代偿的异常模式和不正确的用力方式，但是对一些低张的孩子，又可以利用立位下肢的伸直张力来启动骨盆的伸展，这中间也是个辩证的思考过程。 在训练中，要掌握几个大致的原则： 一是伸展的能力需要优先发展，具备了伸展的控制，屈曲的控制才能有基础 二是训练不能简单地作为肌力练习，一定需要有姿势控制的观念， 三是需要考虑孩子的心理情绪问题 腹直肌 位置：位于腹前壁正中线两侧，前后被腹直肌鞘包裹，为扁长带状肌，长度平均26cm，中点宽度8cm，肌纤维被3-4条横行的腱划分隔。腱划与腹直肌鞘前壁相连，防止腹直肌收缩时移位。 起点：起于耻骨上缘。 止点：止于第5-7肋软骨前面及胸骨剑突。 神经支配：肋间神经和肋下神经支配 （T7～L1） 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈；两侧收缩使脊柱前屈；降肋拉胸廓向下，协助呼气。 腹外斜肌 位置：位于腹前外侧壁浅层，为扁阔肌。肌纤维由外上向下斜行。此肌腱膜下缘形成腹股沟韧带，架于髂前上棘和耻骨结节之间。 起点：起于下8肋骨外侧面 神经支配：肋间神经和肋下神经。 止点：止于髂嵴、耻骨结节及白线。其腱膜参与腹直肌鞘前壁的组成。 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，并向对侧回旋；两侧收缩下拉胸廓，呼气，并使脊柱屈。 腹内斜肌 位置：位于腹外斜肌深层，为扁阔肌。 起点：起于胸腰筋膜、