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急诊醉酒患者入院期间的风险评估与护理对策 钟惠如 (上海市普陀区利群医院上海200333) 【摘要】目的：探讨如何做好急诊醉酒患者入院期间的风险评估与护理。 方法：选取我院2014年1只?2015年9月期间收治的急诊醉酒患者186例，患 者入院后进行风险评估，进而采取针对性护理措施，观察各项风险的发生率以及 患者祌志清醒恢复时间。结果：急诊醉酒患者可能发生的风险主要有工作场所暴 力、吸入性肺炎或窒息、自残或自杀、误诊或漏诊、坠床及管道脱落等，木组 186例急诊醉酒患者经过针对性的护理，9(4.84%)例出现管道脱落，此外未发生 任何风险，170(91.40%)例患者的祌志清醒恢复时间在4h以下。结论：急诊醉酒 患者入院后，应认真做好风险评估，针对各项风险因素来加强护理，以避免风险 发生，保证患者能够尽快恢复清醒。 【关键词】急诊；醉酒；风险评估；护理 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2016) 11-0254-03 急性酒精中毒又称之为醉酒，该病为常见的中毒性疾病之一，病因主要是一 次性大量饮酒，急性酒精中毒不仅会导致患者产生意识障碍，重症患者还可能会 累及呼吸系统和循环系统，如得不到及时救治，甚至会导致患者死亡。近些年我 院在急诊醉酒患者入院后，积极开展风险评估，进而针对各项风险因素来加强护 理，取得了较为良好的成效，现将相关资料报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年1月?2015年9月期间收治的急诊醉酒患者186例，其中 男171(91.94%)例，女15(8.06%)例，患者年龄26?64岁，平均年龄 (39.47plusmn;2.63)岁，临床表现出昏睡 24(12.90%)例，过激动作 107 (57.53%) 例，呕吐137(73.66%)例，谵妄112(60.22%)例，言语不清159(85.48%)例，个别 患者同吋具备上述多种表现。 1.2研究方法 患者入院后进行风险评估，明确各项风险因素，苏中主要包括工作场所暴力、 吸入性肺炎或窒息、自残或自杀、误诊或漏诊、坠床及管道脱落等，针对各项风 险因素来针对性护理措施，观察各项风险的发生率以及患者神志清醒恢复时间。 1.3数据统计 数据采用SPSS 19.0软件录入，并实施统计采样，计数资料采用百分比表示， 计数资料之间的比较采用chi;2检验，Plt;0.05为差异具冇统计学意义。 结果 根据国内外相关报道和以往工作经验，急诊醉酒患者可能发生的风险主要奋 工作场所暴力、吸入性肺炎或窒息、自残或自杀、误诊或漏诊、坠床及管道脱落 等，本组186急诊醉洒患者经过针对性的护理，其中9(4.84%)例患者由于躁动不 安，导致管道脱落，此外未发生任何风险。 在186例患者中，冇170(91.40%)例患者的神志清醒恢复吋间在4h以下，具 体结果如表所示。 表患者神志清醒恢复吋间 讨论 3.1急诊醉洒患者入院期间的风险因素 3.1.1工作场所暴力根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 的相关规定，所谓工作场所暴力，主要是指医护工作者在工作场所遭到威胁、辱 骂、攻击，对医护工作者的健康、安全以及心理构成危害［1】。医院工作场所暴 力包括两类，一类是身体暴力，另一类是心理暴力，国外相关研究结果显示，急 诊护士遭受暴力伤害的几率高达60%?90%，受暴力的方式不仅有语言上的侮辱、 辱骂、威胁、骚扰，同吋也有躯体上的推、打、踢、咬、性骚扰等等［2】。因此 急诊醉酒患者入院后，医护人员应该意识到的一个重要风险，就是工作场所暴力, 特别是对于醉洒患者而言，绝大多数患者入院后都已经丧失理智，并且奋很多患 者都表现出愤怒情绪，这也大大增加了工作场所暴力风险。 3.1.2患者自残或自杀在醉酒患者中，一部分患者是因为生活或工作中遇 到挫折，导致情绪失落，进而过度饮洒，入院后由于患者存在失望、抑郁、愤怒 等消极心理，加之醉洒患者神志不清，因此旮些患者会出现自残或自杀行为，例 如用头部撞墙、割腕、乱服药等，护理人员一定要加强防范。 3.1.3吸入性肺炎或窒息醉洒患者通常会产生中枢神经抑制，尤其是一些 重症患者，中枢神经抑制会更加严重，这会导致患者咽部反射减弱，致使患者出 现呕吐症状，一旦呕吐物吸入气道，很容易导致吸入性肺炎或者气道梗阻，如果 不能及吋发现并处理，甚至会导致患者因缺氧或窒息而死亡［3】。另一方面，醉 洒患者在昏迷过程中，可能会产生舌后坠，如果护理人员未能及吋处置，也会引 起患者窒总，威胁患者生命安全。 3.1.4误诊或漏诊醉酒患者处于兴奋期吋，容易出现摔倒、滑倒等意外情 况，一旦患者摔倒，很容易引起颅脑外伤，而醉洒患者进入抑制期之后，患者通 常会处于睡状态，此吋患者大多发生休