冠心病诊疗北京大学国际医院 心内科 王光亮医生 课件.ppt

预防冠心病原则: 一：了解易患因素。 二：纠正9个危险因素。 三：改善生活方式。 冠心病易患因素 摄入果蔬不足 大量饮酒 不可改变的因素： 年龄 性别 遗传 冠心病易患因素—— 心理 压力：工作、生活 面对压力的态度： 1、行为类型： A:时间紧迫感，竞争敌对倾向；B：心地坦荡，从容不迫 国际心、肺、血液研究协会认为，A型行为对冠心病发生的作用超过年龄、血压、血脂和吸烟等危险因素，属于冠心病的独立危险因素。 2、个性特征：社会独立，对别人负面态度的负面反应，好面子，不懂拒绝 心理的自我调整 　1、心平气和。 2、宽以待人。 3、遇事要想得开，放得下。 4、自我放松训练：呼吸放松、意念放松、身体放松 冠心病易患因素—— 高血压 危害： 本质： 治疗目标：一定要把血压控制在正常范围内 治疗方法：药物+ 营养+心理调适 注意事项：情绪、气候 冠心病易患因素—— 高血脂 危害： 本质： 治疗目标：一定要把血脂控制在正常范围偏低的水平 治疗方法： 饮食调节+营养素 降脂药的风险： * 冠心病诊疗北京大学国际医院心内科 王光亮每周一、周三下午门诊 心脏的生理作用及正常指标 心率： 60-100次/分 血压： 收缩压：120mmHg 舒张压：80mmHg 左冠状动脉（left coronary artery，LCA） 开口于左冠状动脉中上部，位于升主动脉左后方，开口呈横位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口，开口直径多在2~5mm。 慢性非传染性疾病成我国城乡居民主要死亡原因中国网 　　时间： 2008-04-29　　 卫生部疾病预防控制局局长 1 脑血管病 2 恶性肿瘤 3 呼吸系统疾病 4 心脏病 5 损伤和中毒 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 心绞痛表现： 1 因急走、爬坡、上楼、负重、寒冷、饱餐、情绪激动等诱发因素而发生,特别是老年人更易发生。 2 疼痛在胸骨后中部或上1/3处，可放射到左肩、左上臂疼痛，但也可在胸骨下部、上腹部、左侧胸部、左颈、下颌等部位疼痛。 3 疼痛为一种压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感等。 4 疼痛发作大都持续2~3分钟，最长一般不超过半小时。 5 情绪激动诱发者，随着心平气和之后可以消退； 6 体力活动诱发心绞痛者，在运动停止后常在短时间内缓解。硝酸甘油舌下含化通常可在3分钟内，使心绞痛发作停止。否则，应怀疑心肌梗塞。 5、心脏彩超 6、心肌酶 冠心病的治疗包括： ①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等； ②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药）； ③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。 插播视频 冠心病的治疗 预防？/ 治疗？ 预防永远胜于治疗 冠心病的三级预防 一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态； 二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转； 三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。 Slide *