生理学第四章血液循环课件.pptVIP

第四章 血液循环; 循环系统 ;一.心脏泵血的过程和机制;;（一）心动周期;特点:;心动周期;1. 心室收缩与射血过程;等容收缩期的特点： ①其时程长短与与肌缩力、后负荷有关： 肌缩力↓→等容收缩期↑ 后负荷↑→等容收缩期↑ ②房室瓣、动脉瓣处关闭状态； ③室内压上升速最快。 ④其目的提高室内压动脉压，利于射血 ;（2）快速射血期（0.1S）： 心室继续收缩 ↓ 室内压＞动脉压 （左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg） ↓ 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量70%） ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期（0.15S）;（3）减慢射血期： 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略＜动脉压 ↓ 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） ↓ 心室容积继续↓ ↓ 心室舒张前期;2.心室舒张期;（2）快速充盈期： 等容舒张期末 ↓ 室内压↓ （室内压＜房内压） ↓ 房室瓣开放 ↓ 心室继续舒张 ↓ 室内压↓ (室内压?房内压=负压) ↓ 心房和大V内的血液快速入室 （占总充盈量2/3） ↓ 心室容积迅速↑;（3）减慢充盈期： 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。;（4）心房收缩期 心房收缩 ↓ 心房容积↓ ↓ 房内压↑ ↓ 房室瓣开放 （动脉瓣处关闭状态） ↓ 挤血入心室 （占心室充盈量25%） ↓ 心房舒张 （75%由V经心房流入心室）;左心室泵血机制;心房和心室在心脏泵血活动中的作用; （二）心音的产生; 在通常情况下，每—心动周期可有4个心音，即第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。使用听诊器一般都可听到第一心音和第二心音。 1．第一心音 出现：等容收缩期初 标志：心室收缩的开始 形成原因：包括房室瓣突然关闭、心室肌的收缩以及随后射血入动脉等引起的振动。 听诊的最佳部位：在心尖搏动处即在左锁骨中线第五肋间交点内侧(二尖瓣听诊区)或第四肋间胸骨上或胸骨右缘(三尖瓣听诊区)(图4－14)。 第一心音的特点是：音调低，持???时间较长，历时约0.12~0.14 s，心肌收缩力愈强，第一心音也愈强。;2．第二心音 出现：等容舒张期初 标志：心室舒张期的开始 形成原因：动脉瓣关闭、大动脉中血流减速和室内压迅速下降而引起的振动而引起 最佳听诊部位：在第二肋间隙胸骨右缘(主动脉瓣听诊区)和第二肋间隙胸骨左缘(肺动脉瓣听诊区)。主动脉压或肺动脉压升高时，使相应听诊区的第二心音增强。 第二心音的特点是：音调较高，持续时间较短，历时约0.08~0.10 s。此心音的强弱可反应主动脉和肺动脉压力的高低。 ;二、心脏泵血功能的评定;2. 每分输出量与心指数 　每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量，简称心输出量 　　　　　　　＝搏出量×心率＝4.5～6.0 L/min 人体静息时的心输出量也和基础代谢一样，不与体重成正比，而与体表面积成正比。 心 指 数：每平方米体表面积的每分输出量 　　　　　　　＝3.0～3.5L/min.m2 　变 异：10岁心指数最大（4L/min.m2以上）；以后随年龄增长而渐降,到80岁时接近2L/min.m2。 意 义：评定不同个体心功能。;1.搏出量的调节 （1）前负荷 前负荷↑→心肌初长度↑→心肌收缩力↑→搏出量↑; 前负荷↑ （心舒末期容量↑） ↓ 心肌初长度↑ ↓ 心肌收缩力↑ ↓ 心搏出量↑ ; 心泵功能的自身调节机制，可通过心室功能曲线进步说明： 左 中 右;心室功能曲线为什么不出现下降支？ 心肌细胞外间质内含有大量的胶原纤维 在整体内心包也有限制心脏扩大的作用 所以当心室初长度达到最适初长度后，心肌长度不再随充盈量增加而增加，故心室的每搏输出量和搏出功不会随之而降低。 生理意义：对心脏泵血功能有重要，它可使心脏不致于在前负荷明显增加时发生每搏输出量和作功能力的下降 。;异长自身调节的主要作用：对搏出量的微小变化进行精细的调节，使射血量和回心血量保持平衡;（2）后负荷;(3) 心肌收缩能力;2. 心率 心率×每搏输出量＝每分输出量 40～160次/分:心率↑→每分输出量↑ ＞160-180次/分 →心动周期缩短（舒张期） →充盈量↓→搏出量↓→每分输出量↓ ＜40次/分 →心动周期延长（舒张期） →充盈量达极限而心率太慢→每分输出量↓ ;四、心脏泵血功能的储备; 第二节 心脏的生物电活动和生理特性;心肌细胞