非特异性膝关节内骨样骨瘤的诊疗策略-中国骨与关节杂志.PDF

. 586 . 中国骨与关节杂志 2018 年 8 月第 7 卷第 8 期 Chinese Journal of Bone and Joint, August 2018, Vol 7, No.8 . 膝关节外科 Knee surgery . 非特异性膝关节内骨样骨瘤的诊疗策略 许可可　吴 昊　孙文超　谢远龙　蔡林 DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2018.08.006　　中图分类号：R738.1 作者单位： 430071　武汉大学中南医院骨科中心骨肿瘤脊柱病区 通讯作者：蔡林，Email: orthopedics@ 【摘要】　目的　探讨非特异性膝关节内骨样骨瘤的临床特点，诊断及治疗。方法　回顾性分析 2005 年 3 月至 2016 年 6 月收治的 10 例膝关节内骨样骨瘤。男 7 例，女 3 例，年龄 6～23 岁，平均 ( 15.70± 5.54 ) 岁。10 例均发生在膝关节内，其中胫骨近端 8 例，股骨远端 2 例。患者术前均行 X 线片、CT、MRI 检 查，采用开放性病灶扩大刮除术，10 例经术后病理结果证实均为骨样骨瘤。术后复查 X 线片。临床疗效评 价采用疼痛视觉模拟评分 ( visual analogue scale，VAS )，美国西部 Ontario 与 McMaster 大学骨关节炎指数评分 ( The western ontario and mcmaster universities，WOMAC )，随访是否复发。结果　10 例获得确诊时间为 8～ 29 个月，平均 ( 16.0±7.4 ) 个月。10 例均获 14～48 个月随访，平均 ( 26.4±10.5 ) 个月；患者术前 VAS 评 分 ( 7.10±0.74 )，术后 3 个月 VAS 评分 ( 0.60±0.70 )，P ＜0.01，差异有统计学意义；WOMAC 评分术前 ( 181.4±9.9 )，术后 ( 34.2±15.0 )，P ＜0.01，差异有统计学意义；末次随访所有患者均未复发。结论　非特 异性膝关节内骨样骨瘤由于解剖结构复杂，临床表现不典型，病灶小，X 线片无特异性，给诊断造成极大困 扰，导致患者经受更长痛苦和接受无效治疗。临床上需要详细了解病史，CT 检查，特别是薄层 CT 扫描是最 具有价值的检查方法，治疗方面采用病灶扩大刮除术，可以减少误诊误治，改善患者预后水平。 【关键词】　骨瘤，骨样；膝关节；诊断；治疗 Diagnosis and treatment of nonspecific osteosarcoma of the knee XU Ke-ke, WU Min-hao, SUN Wen-chao, XIE Yuan-long, CAI Lin. Department of Orthopaedics, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan, Hubei, 430071, China Corresponding author: CAI Lin, Email: orthopedics@ Abstract Objective To discuss the clinical features, diagnosis and treatment of nonspecific osteosarcomas 【 】 of the knee. Methods From March 2005 to June 2016, a retrospective analysis of 10 knee osteosarcoma cases was performed. There were 7 males and 3 females, aged from 6 to 23 years ( average: 15.70 ± 5.54 years ). Osteosarcomas all occurred in the knee joint, including 8 cases of the proximal tibia and 2 cases of the distal femur