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执 业 医 师 生 理 学 生理学 第一节 细胞的基本功能 一、细胞膜的物质转运功能 1、单纯扩散 (屁 )：脂溶性物质（如 O2，CO2， NH3 等。）无需代谢能量， 扩散方向及速度取决于：该物质在细胞膜两侧的浓度差，膜通透性。 2、易化扩散（借助通道蛋白质和载体蛋白质）：（ 1）经载体扩散：葡萄糖、 氨基酸等营养物质。具有高特异性、有饱和现象，竞争性抑制的特点。（ 2）经 通道扩散： Na/K/CL/Ca 等离子，特异性不高，无饱和现象。 3、主动转运（谁主动谁耗能），消耗 ATP。低 -高浓度 :葡萄糖进入细胞是易化 ,进入器官是主动。 1）原发性主动转运—直接利用 ATP，如： Na+ 移出胞外 K+ 移入胞内。 2）继发性主动转运：间接利用 ATP，如 :葡萄糖，氨基酸。 钠泵 ** （细胞内 K+ 细胞外 30 倍，细胞外 Na+ 细胞内 10 倍） 部位 普遍存在于哺乳动物的细胞膜上 维持浓度差 维持膜内外 Na-K 浓度差，细胞将他所能量 20%-30% 用于钠泵 转运 势能储备 如 H，Ca,葡萄糖和氨基酸的逆浓度梯度转运 ATP 酶活性 钠泵本身具有 ATP 酶的活性，可分解 ATP 释放能量 每分解以分子 ATP，可将 3 个 Na 移出胞外，同时将 2 个 K 移入 胞内 特意抑制剂 哇巴因 4、出胞入胞：大分子物质（细菌、病毒、异物、脂类物质等），耗能。 神经末梢突触囊泡内递质的释放。 二、细胞的兴奋性和生物电现象 （一）产生机制 1 、静息电位：内负外正，主要由 K 外流形成，接近 K 的电 - 化学平衡电位； 静息电位是静息是离子跨膜扩散的结果，膜对离子的通透性决 定对静息电位的贡献大小静息状态下， K+通透性是 Na+ 通透性 10~100 倍，静 息电位总是接近于 Ek(-90~-100mV) 。 2、动作电位：主要由 Na 内流形成，特点：“全或无”现象；具有不应期。 ** 不同细胞的静息电位值不同：骨骼肌细胞 -90mV ，神经细胞 -70mV ，平滑肌细 -55mV ，红细胞 -10Mv 。 动作电位产生机制：上升支（动 Na---Na 内流）、下降支（静 K---K 外流）、峰电位（失活不开放）、负后电位（ K 蓄积膜外）、正后电位（生电性钠泵作用结果） （二）极化（细胞膜电位外正内负的状态）、去极化（细胞膜电位内负值减少的方向变化）、超级化（细胞膜电位向膜内负值加大的方向变法）、 （三）兴奋性和阈值 兴奋性：可兴奋细胞受刺激后产生动作电位的能力，称 ~ 。 阈电位：是细胞去极化达到产生动作电位的临界膜电位数值，称 ~ 。 阈刺激：刚能引起组织发生兴奋的最小刺激，称 ~ 。 阈强度：引起组织发生兴奋的最小刺激强度，衡量组织兴奋性高低指标。阈值：引起动作电位的最小刺激强度，衡量细胞和组织兴奋性大小的最好指 标。阈值越高兴奋性越小。可兴奋细胞：神经细胞，肌细胞，腺细胞。 分期：绝对不应期（细胞兴奋性为零，阈值为无限大）→相对不应期（最早下一个兴奋起点）→超长期（比正常细胞更敏感的时期）→低长期。 （四）兴奋在同一细胞上传到特点 (两个电线 )1 、有髓神经纤维动作电位传导特点：跳跃性、节能。 2、兴奋传导特点：双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性、完整性。 （五）骨骼肌的收缩功能 1、骨骼肌的神经 -肌肉接头：接头前膜、接头间隙和接头后膜（终板膜 --- 乙酰胆碱受体）组成。接头前膜 ------ 以量子形式释放 Ach。 2、骨骼肌的神经传递：首先 Ca 内流（接头前膜）， Ach（乙酰胆碱）外流。 3、终板 2+ 电位特点：具有局部电位（ Na+K+ 内外流）的所有特征；引起肌肉的收缩； 4、细胞间的传递特点：化学传递、单向传递、时间延搁、易受 药物或其他环境因素变化影响。 5、阻断 Ach 接头传递的：美洲箭毒、 α- 银环 毒。 6、胆碱酯酶能 ------ 肌肉接头处消除 Ach( 化学递质 )。结构基础是 :三联管 ;骨骼肌兴奋 -收缩藕联： 藕联因子 --- Ca2+ ; 第二节 血液 一、血液的组成与特征 1、内环境（细胞外液）：包括组织液、血浆和少量的淋巴液、脑脊液；特点：理化性质、动态平衡。 2、血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积比。 3、血浆蛋白的功能 : 白蛋白 ----- 维持血浆胶压；球蛋白 --- 提高免疫力；纤维蛋白原 --- -参与凝血。血浆 PH:靠缓冲对 NaHCO3/H2CO3 的比值 4、血浆渗透压 晶体渗透压 胶体渗透压 血浆渗透压 正常 298.7mOsm(Kg.H2o) 1.3 mOsm(Kg.H2o) 300．?. 特点 构成血浆渗透压主要部分 次要部分 产生 80% 来自于 Na+,Cl- Pro(75%~80