肝胆胰腺脾肾影像诊断幻灯片讲诉.pptVIP

腹部CT诊断; MSCT腹部扫描方法1 1.呼吸训练：一次闭气完成扫描2.扫描范围：分中上腹、中下腹、 盆腔及全腹扫描3. 重建层厚：7.5mm、5mm照相 1.25mm、 0.625mm三维成像 3.窗技术：窗宽：100～200HU 窗位：30～90HU; MSCT腹部扫描方法2 1.平扫：检查 肝脏的CT扫描实际上包括了上腹部的CT扫描，扫描前常规口服 l％～2％的泛影葡胺500ml～800ml，以更好地显示和识别胃肠道。扫描范围自膈顶至肝的下缘。螺旋CT扫描层厚10mm，螺距为 1.0。 ;2.增强扫描：方法是使用离子型或非离子型对比剂100ml，以2ml/s～3ml／s的流量，经压力注射器行静脉注射，并分别于注射后20s～25s、50s～60s、110s～120s进行扫描，可获得肝脏动脉期、门脉期和平衡期的 CT图像。也可只选择某一时期扫描。 ;一、肝脏CT观察重点内容及其正常表现： 1、大小： 上下约15cm；左缘不超出锁骨中线 2、形态： （1）各叶大小比例正常 （2）肝表面光整锐利，边缘有锐角征 （3） 肝裂无增宽 3、密度： （1）均匀 35～50HU （2）平扫大于脾密度约5~10HU。 ; 4、肝内胆管和血管： （1）血管：平扫低于肝实 质密度 增强后高于肝 实质密度 （2）胆管：正常情况下不显示。 ;5. 肝脏CT分叶、分段（五叶八段法） （1）、第二肝门分叶法 （2）、第一肝门分叶法 （3）、肝裂分叶法 （4）、划线分叶法 ;第一肝门分叶法;;肝脏平扫及 双期扫描;二、胆囊及胆总管 1.胆囊 长径7～8cm 横径3～4cm 壁厚2～3mm，囊壁厚薄均匀，无明显强化 囊腔为水样密度 2、左右肝管及肝总管 左右肝管及肝内胆管正常不显示 肝总管管径0.4～0.6cm 3.胆总管 管径0.4～0.8cm ＞1cm有病理意义 ;胆囊位置、胆囊结石;三、脾脏正常CT表现： 1、大小：下缘高于肝脏； 外缘≤五个肋单位； 内缘＜5cm。 2、密度：平扫密度均匀、低于肝脏； 动脉期不均匀强化； 静脉期、实质期（平衡期）均匀强化;平扫;;平扫胰腺密度;五、肾脏正常CT表现 1.位置：后腹腔脊柱两侧 2.大小、形态：蚕豆形，上下12～13cm 左右5～6cm 前后3～4cm 3.密度 ：平扫均匀、略高于水样密度； 增强动脉期皮质强化非常明显，髓质未强化 静脉期均匀强化，高于其他脏器，但肾盂输尿管未强化 实质期肾盂强化，输尿管强化;平扫;六、肾上腺正常CT表现： 1、位置：右肾上腺位于肾上极的前上方， 左侧者位于肾上极的前方； 2、形态：右肾上腺多呈“人”字形； 左肾上腺多呈三角形， 腺体边缘平直或内凹； 3、大小：双侧肾上腺肢体厚度≤膈肌脚厚度； 4、密度：均匀软组织密度。 ;肾上腺平扫及增强; 七、腹部“间位器官”： 腹腔器官大部分被腹膜包绕，一 部分无腹膜包绕。 十二指肠、肠系膜上动静脉、 胰腺、升降结肠等。 是区分腹膜腔与腹膜后的标志，可作为腹部病变定位的参照结构;胰腺;肝脏病变的CT诊断 一、肝硬化的CT诊断要点： 1、大小、形态异常：肝可增大或缩小；肝各叶大小比例失常；肝缘变钝、表面凹凸不平、肝裂增宽。 2、肝实质密度异常： 肝实质密度可不均匀增高或减低，增强后实质密度较平扫均匀（此特点可与弥漫型肝癌相鉴别）。 3、门静脉高压表现：脾大； 门静脉侧支血管曲张，腹水。 ;平扫;二、脂肪肝的CT诊断要点： 1、肝实质密度均匀或局限性减低 轻度：平扫高于肝内血管密度，低于脾密度； 中度：等于肝内血管密度； 重度：低于肝内血管密度。 2、增强后病变区血管结构正常。 3、“正常肝岛”常