肠外营养支持分析课件.pptVIP

蛋白质需求 正常成人每日蛋白质的基础需要量为0.8~1.0g/kg，但在严重分解代谢、明显的蛋白质丢失或重度营养不良时需要增加补充量。 非蛋白质热量(kcal)与氮量的比例一般应保持在150:1 ，高应激状态/高蛋白质需要时（肝肾功能正常），非蛋白质热量(kcal)与氮量的比例应达到100:1 根据应激情况推荐量 《临床肠内及肠外营养操作指南（草案）》2004 蛋白质计算 根据疾病状态推荐量 蛋白质供应 如果没有特殊代谢限制的话，应尽可能选用所含氨基酸种类完整的平衡氨基酸溶液 不同疾病对氨基酸的需求是不同的 创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加 肝病则应增加支链氨基酸 肾功能不良则以提供必需氨基酸为主 水、电解质的需求与供应 一般工作量的成人每日需水量为30～40ml／kg，约2000 ～ 2500ml。 钠 氯 钾 镁 钙 磷 肠外营养需求 1-2 mmol/kg/d 80-100 mmol/d 1-2 mmol/kg/d 4-10 umol/kg/d 5-7.5 umol/kg/d 20-40 mmol/kg/d 药物等量 NaCl 3-6g 10%KCl 40-70ml 25%MgSO4 2-5ml 10%葡萄糖酸钙 10-20ml 复合磷酸氢钾 4-6ml 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 实验课教学的主要目标是使我们了解医学微生物学主要的研究方法和手段，掌握基本技能和基本原理，树立牢固的无菌观念 肠外营养支持 药剂科 崔 彦 2017.3.29 1. 什么是肠外营养 2.肠外营养配方的成分 3.计算每日所需营养物质 4.肠外营养液的配制 什么是肠外营养 肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)是经静脉途径为无法经胃肠道摄取和利用营养物的患者提供所需要的营养要素，包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。 肠外营养的目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。 肠外营养配方的成分 碳水化合物 （糖） 脂肪 氨基酸 维生素及 微量元素 水 及电解质 肠外营养液配方的成分——碳水化合物 葡萄糖溶液是国内唯一应用的经静脉输注的碳水化合物。 作用：提供非蛋白热卡（无水葡萄糖：4kcal/g；一水合葡萄糖：3.4kcal/g） 我院产品： 5%葡萄糖注射液 10%葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 5% 指的是100ml中含5克葡萄糖 肠外营养液配方的成分——脂肪 临床常用的中长链脂肪乳是将中链甘油三酯和长链甘油三酯物理混合而成 作用：提供非蛋白热卡（9kcal/g）； 提供必需脂肪酸 我院产品： 中/长链脂肪乳注射液（C8-24），每瓶（250ml）提供能量为477kcal 肠外营养液配方的成分——氨基酸 肠外营养液中的蛋白质是由人工合成的氨基酸形式存在并提供人体所需要的氮源 作用：理想状态下，用于刺激蛋白合成和人体组织修复而不是用于氧化产能 接受肠外营养的能量需求不包括蛋白质提供的能量 当患者热卡缺乏时，蛋白质将被利用作为热卡的来源，及时补充葡萄糖和脂肪（而不是单独补充葡萄糖），将减少蛋白质消耗，有助于将外源性氨基酸合成蛋白质 各个厂家的溶液在个别氨基酸的含量、电解质浓度和pH上有细微的差别 各类氨基酸产品的特点 根据氨基酸成分和含量的不同，分为平衡氨基酸和专用氨基酸。 平衡氨基酸含有人体所需的大多数氨基酸，包括必需氨基酸和非必需氨基酸，生物利用度高，适用于肝肾功能正常的病人。 疾病专用氨基酸主要指肝病、肾病、创伤和婴幼儿用的氨基酸。 药品名称 适应症 复方氨基酸注射液（20AA） 用于严重肝功能不全和即将或者已经发展为肝性脑病患者的肠外营养以提供氨基酸 复方氨基酸注射液（18AA） 用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者。亦用于改善手术后病人的营养状况 复方氨基酸注射液（15AA） 用于肝硬化、亚急性、慢性重症肝炎及肝昏迷的治疗，并可作为慢性肝炎的支持治疗 复方氨基酸注射液（9AA） 用于急性和慢性肾功能不全患者的肠道外支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾功能衰竭以及急性和慢性肾功能衰竭 我院各类氨基酸产品的比较