糖尿病视网膜病变的国际分型和激光北京讲课课件.ppt

摘 要;1.流行病学;1.流行病学 ;1型糖尿病的发病情况;2 型糖尿病的发病情况;2 型糖尿病的患病率;我国2型糖尿病的患病率;不同地区糖尿病患病率;北京地区糖尿病患病率;糖尿病视网膜病变的流行病学(1);糖尿病视网膜病变的流行病学(2);糖尿病视网膜病变的流行病学(3);糖尿病视网膜病变的流行病学(4);糖尿病视网膜病变的流行病学(5); 根据美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究协作组(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Rsearch Group,ETDRS和Wisconsin糖尿病视网膜病变流行病学研究组等的资料经国际上16个国家31位专家组成共同制定了糖尿病视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿的严重程度分级该文刊登在Ophthamology 2003;110:1677-1682;DR的国际临床分级(1);DR的国际临床分级(2);;中度NPDR;四个象限中任何一个象限有20个以上 的视网膜内出血点 ;2个以上象限有明确的静脉串珠样改变;重度NPDR;DR的国际临床分级(3);新生血管形成 ;玻璃体出血 ;视网膜前出血 ; DR的国际临床分级(4); DME的国际临床分级(1);DME的国际临床分级(2);轻度DME;中度DME;重度DME;3.糖尿病视网膜病变的临床表现(1);1.微血管瘤 (2);三.糖尿病性视网膜病变的临床表现(2);浅层出血;深层出血;2.视网膜出血;三.糖尿病性视网膜病变的临床表现(3);三.糖尿病性视网膜病变的临床表现(4);4.棉絮样斑 (2);棉絮斑;三.糖尿病性视网膜病变的临床表现(5);IRMA ;三.糖尿病性视网膜病变的临床表现 (6);VB;静脉改变;血管闭塞;三.糖尿病性视网膜病变的临床表现 (7);7.新生血管;新生血管;7.新生血管;NVD;;新生血管 视网膜前出血; ;4.糖尿病视网膜病变的激光治疗;二.各种激光的优缺点;氪激光:有三种波长可选择 1.氪绿激光 波长531nm, 波长比氩绿激光稍长，作用相似 2.氪黄激光 波长568.2nm 优点:(1) 可被血红蛋白和视网膜色素上 皮细胞高度吸收 (2) 高度穿过浑浊的屈光间质,故可穿过浑浊的和核硬化的晶体;氪黄激光;氪红激光;氪红激光;倍频掺钕钇铝石榴石激光(Fd-Nd:YAG);半导体激光(810nm);半导体激光(810nm);二.氩激光光斑的分级 (1);氩激光光斑的分级 (2);氩激光光斑的分级 (3);氩激??光斑的分级 (4);三.黄斑水肿的激光治疗(1);黄斑水肿的激光治疗(2);黄斑水肿的激光治疗(3);格栅光凝;格栅光凝 ;治疗前视力0.4;四.全视网膜光凝 (1) ;全视网膜光凝(2);全视网膜光凝(3);全视网膜光凝(4);全视网膜光凝(5);全视网膜光凝(6);作PRP时如同时有黄斑水肿则先作黄斑区光凝;治疗前;治疗前 ;五.激光的并发症(1);4.视网膜下新生血管形成 应避免用50um的小光斑高能量以免导致 Bruch膜破裂致脉络膜新生血管形成有作 者报告黄斑格栅光凝3月后bruch膜破裂 发生了脉络膜新生血管.平均视力治疗前 为20/80治疗后降为20/400.纤维化发生可 能因激光刺激视网膜色素上皮过度增生 有关;五.激光的并发症(3);五.激光的并发症(4);五.激光的并发症(5);五.激光的并发症(6);五.激光的并发症(7);五.激光的并发症(8);DR的药物治疗 (1);DR的药物治疗 (2);DR的药物治疗 (3) ;DR的药物治疗 (4);DR的药物治疗 (5);DR的药物治疗 (6) ;DR的全身治疗 (1);DR的全身治疗 (2);谢 谢