耳鼻咽喉急慢性化脓性中耳炎乳突炎课件.ppt

耳鼻咽喉-头颈外科学—耳部疾病2;;学习目标;概念 病因 病理 临床表现 鉴别诊断 治疗;急性化脓性中耳炎 ;急性化脓性中耳炎 ;;1.咽鼓管途径最常见;1.咽鼓管感染途径最常见;1.咽鼓管感染途径最常见;2.外耳道鼓膜途径; ;; ; ;;临床表现—症状;临床表现—症状;临床表现—症状;临床表现—体征;临床表现—体征;临床表现—体征;临床表现—体征;临床表现—体征;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;1.全身治疗;2.局部治疗;2.局部治疗;2.局部治疗;3.病因治疗 ;急性乳突炎;急性乳突炎 acute mastoiditis;二 病因;病因及病理;三、病理;病因及病理;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;五、诊断和鉴别诊断;六、治疗;病例;选择题;复习思考题;小儿急性化脓性中耳炎及乳突炎;病因;临床特点;治疗;慢性化脓性中耳炎 chronic suppurative otitis media ; 急性化脓性中耳炎 机体抵抗力差， 慢性化脓性中耳炎 或致病菌过强 上呼吸道化脓性病变 ;二、病理和临床表现;二、病理和临床表现;二、病理和临床表现;单 纯 型 的 鼓 膜 像;各种鼓膜穿孔;静止期乳 突 X 光 平 片;二、病理和临床表现;二、病理和临床表现;活动期中耳炎：可见鼓室内肉芽组织;活动期 中 耳 炎 的 外 耳 道 息 肉; 穿孔可见鼓室内肉芽或息肉;静止期和活动期中耳炎的鉴别要点;活动期 中 耳 CT 片;鉴别诊断;;; 滴 耳 注 意 事 项∶ （1）忌用氨基糖甙类抗菌素 耳毒性 （2）不用粉剂 阻塞引流 （3）不用有色药液等 妨碍观察病情 （4）不用酚剂、砷剂 有腐蚀作用 （5）采用“耳浴”方式滴耳;;;;中 耳 显 微 手 术;中耳胆脂瘤;中耳胆脂瘤;;胆脂瘤的分类;胆脂瘤的分类;胆脂瘤的分类;胆脂瘤形成机制;后天性原发性胆脂瘤形成机制;;;后天性继发性胆脂瘤;松弛部胆脂瘤;1. 胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于其 基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种酶的作用，致使周围骨质脱钙，而被吸收形成骨质破坏。 2. 近来研究发现胆脂瘤可分泌TNF-α，对骨质破坏起到一定作用。 3.炎症可由骨质破坏处向周围扩散，引起一系列的颅内外并发症。 ; 长期流脓，脓液有特殊的恶臭，鼓膜呈紧张部边缘性或松驰部穿孔，常可见胆脂瘤样物附着，呈较重的传导性聋或混合性聋。 X线或CT检查常有边缘锐 利整齐的骨质破坏。最易发生并发症。 ;胆 脂 瘤 型 鼓 膜 像;胆 脂 瘤 型 鼓 膜 像;胆 脂 瘤 型 乳 突 X 光 平 片;胆 脂 瘤 型 乳 突 X 光 平 片;;胆 脂 瘤 型 中 耳 CT 片; 鼓 室 顶 盖 已 破 乳 突 根 治 术 后; 治疗原则 尽早施行手术治疗，在清除病灶的同时 尽量保留听力相关结构，预防并发症。; 治疗原则 手术目的： 彻底清除病变 重建听力 力求干耳 防止颅内外并发症的发生;乳 突 根 治 术 后;小 结;思考题;Thank You