泌尿造口患者的护理.pptVIP

泌尿造口患者的护理 内容提要 1 2 概述 泌尿造口的护理 概述---定义 泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为永久性泌尿系造口或尿流改道。 概述---病因 膀胱肿瘤需行全膀胱切除 直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清扫术 其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘 神经性的功能减退导致膀胱麻痹 先天性畸形 概述---分类 不可控性尿流改道 可控性尿流改道 概述---分类 不可控性尿流改道： 是将输尿管直接或通过一段肠管开口于皮肤 简单，很少发生尿液成分的重吸收 膀胱以上的尿流改道需插置导管或佩戴集尿袋 概述---分类 可控性尿流改道 将输尿管造口于乙状结肠或直肠，利用肛门括约肌管制排尿 利用一段肠管造成的可控膀胱则需形成抗失禁的输出道，开口于腹壁，术后由患者自行间歇导尿 概述 理想的永久性尿流改道应能达到 防止术后并发症 保存肾功能 过着接近正常的生活 手术方法的选择需按照患者的具体情况和要求，术者的经验，认真加以选择 泌尿造口的护理 为了方便外科手术，造口位置在右侧腹壁。造口高出皮肤2.5-3cm 。 回肠输出道 泌尿造口的护理---手术后特别护理 术后2~3天，尿液微红色，之后会转为浅黄色 观察尿液是否由输尿管引流导管顺畅流出，如有血块阻塞，用生理盐水冲管 输尿管引流导管保留1~2周，防脱落 选用两件式造口袋，方便清洁 泌尿造口的护理---须知 观察造口粘膜有无坏死、出血、水肿等 防止尿液渗漏 造口周围皮肤的保护 预防结石及碱性结晶 泌尿造口护理---须知 最好早上起床后更换造口袋 因尿液不受控制，洗净擦干后，可用棉签、棉球、卷纸、OB条临时堵住造口 换袋动作要快，开始可以二人一起操作 泌尿造口护理---须知 术后早期选用两件式造口袋，拔管后黏液减少，可选用一件式造口袋 黏液的分泌是正常现象，不是感染，要向患者解释清楚 每天清除黏液 泌尿造口的护理---须知 造口护理步骤同肠造口护理 如有渗漏，及时更换 泌尿造口护理---尿路感染的征象 尿液混浊，有恶臭味 两边腰背痛 发热 食欲不振、恶心、呕吐等 泌尿造口护理---尿路感染的预防措施 饮足量的水是预防尿路感染的最好方法 多食新鲜蔬菜、水果（含维生素C） 选择抗反流的造口袋、腿袋 晚上使用床边尿袋 1/3-1/2满时排放尿液 每天清洗尿袋 泌尿造口护理---饮食 正常的尿液呈微酸性 五谷类、蛋类、瘦肉类等酸性食物，则尿液呈酸性值； 若多进食奶类、蔬菜类、水果类等碱性食物，则尿液呈碱性值。 泌尿造口护理---教育 观察尿液的颜色、气味 多饮水（1500---2000ml/天） 造口的观察 造口并发症的防护 保护造口免受外伤 泌尿造口的护理---远期并发症 输尿管末端坏死 输尿管口狭窄 尿路感染 电解质失衡 肾盂肾炎 结石 肠梗阻