胃病胃肠炎消化不良非处方药课件.ppt

第八章 常用非处方药—胃病、胃肠炎、消化不良、便秘;胃病非处方药—西药;;西咪替丁;不良反应:????(1)最常发生的是腹泻、乏力、皮疹等反应。严重皮疹和可逆性脱发偶见报告。????(2)长期用药或加大用量时，一些男性病人可发生乳腺发育和阳萎，停药后可消失。其发生率与剂量和治疗时间有关。????(3)有文章报告用药后血清转氨酶和血浆肌酐有些升高，肾功能和肝功能不全的患者应用本药时，要注意这些情况。在治疗的第一周通常有?11％的患者肌酐升高，在治疗期间或停药一周后，不再继续升高，也可恢复到治疗前水平。????(4)年老并伴有肾功能不全和有器质性脑症状的病人，偶尔发生精神紊乱，一般停药后几天内消失。????(5)偶见肝炎、发热、间质性肾炎和胰腺炎，这些不良反应停药后可恢复正常。????(6)动物实验表明，本品可穿过胎盘和在母乳中分泌，但未发现明显毒性。;药物相互作用:????(1)本品若与氢氧化铝、氧化镁等制酸剂或胃复安同时服用，则本品的血中药物浓度下降，所以本品与以卜药物应至少保持1小时的间隔分别应用。????(2)由于本品抑制胃酸分泌，而硫糖铝需经胃酸水解后才发挥作用，二者合用可使硫糖铝的疗效降低，应避免同服。????(3)本品可使苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、安定、普萘洛尔的血药浓度升高，易发生中毒反应，应避免同服。????(4)本品可延缓茶碱、咖啡因的代谢，若同时应用，能加强后者的作用，并易出现毒性反应。????(5)本品与华法林类抗凝剂合用，可使后者自体内排出减慢，可导致出血倾向。????(6)本品与四环素合用，使其吸收减少，抗菌作用减弱。本品与阿司匹林合用，使后者作用增强。;【药理毒理】雷尼替丁具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合的作用。抑制胃酸作用较西咪替丁的5倍~12倍。因此为强效的H2受体阻滞剂。;【注意事项】1．疑为癌性溃疡者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗2．对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。3．肝功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。4．??、肾功能不全患者慎用。5．男性乳房女性化少见，其发病率随年龄的增加而升高。6．可降低维生素B12的吸收，长期使用，可致B12缺乏;【别名】噻唑咪胺，高舒达。【适应证】组胺H2受体阻滞药。1.十二指肠溃疡、胃溃疡。2.预防和治疗非甾体类消炎药引起的溃疡（NSAID溃疡）。3.预防危重病人发生应激性溃疡和出血。等【不良反应】一般轻微副反应包括腹泻、便秘、恶心、头痛、头晕、肌肉痛、一过性皮疹等，其对雄激素作用及对肝微粒体P-450作用均无明显抑制。妊娠期及哺乳期慎用。;[作用类别] 抗酸与胃黏膜保护类非处方药药品。 [药理作用] 能直接在病灶处形成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜，抵御胃酸的侵袭。此外，硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，但作用弱。 [适应症]用于缓解胃酸过多引起的胃灼热感（烧心）及慢性胃炎。 [不良反应]较常见的不良反应是便秘。少见或偶见的有腰痛、腹泻、恶心、眩晕、嗜睡、口干、消化不良、疲劳、皮疹、瘙痒、背痛及胃痉挛。 [药物相互作用] 与四环素类、西咪替丁、苯妥英钠、华法林、各种维生素、氟喹诺酮、地高辛同时服用，可减少这些药物的吸收，故不应同服。与多酶片合用时，两药的疗效均降低。;别?? 名：胃达喜 药理作用：抗酸与胃粘膜保护，具有独特的大分子层状网络结构，能迅速改善或缓解胃酸过多引起的各种病症。（1）迅速中和胃酸，可逆性结合胆酸，并保持胃内PH3-5最佳的治疗生理环境。（2）持续阻止胃蛋白酶和胆酸对胃的损伤。（3）增强胃粘膜保护因子作用，促进病变部位更快更好地痊愈。;;【适应证】为历史悠久的抗酸药，有抗酸、吸着、局部止血和保护溃疡面等作用。作用缓慢而持久，但效力较弱。本品特点为：①凝胶本身覆盖于溃疡面上，具有保护作用，并能吸附游离酸。②有较强的收敛作用，溃疡出血时有止血作用。③与胃酸和中和作用缓慢而持久，可维持3～4小时。④在肠内不被吸收，不引起碱中毒。用于治疗胃炎、胃酸过多。既或单独应用，又常作为复方制剂的组成成分。【不良反应】最常见的不良反应是长期服用可引起便秘，严重时甚至可发生肠梗阻。因此，可与三硅酸镁交替服用，以防止便秘的发生。有长期便秘史的患者应慎用。;胃舒平片??(复方氢氧化铝片);三硅酸镁片;[药物组成] 每片含主要成分三硅酸镁、氢氧化铝、海藻酸。[作用类别为抗酸与胃粘膜保护类非处方药药品。[药理作用] 能中和胃酸，并能保护胃粘膜，作用时间长。[适应症]用于缓解胃酸过多引起的胃灼热（烧心）及慢性胃炎。 [不良反应] 1.长期服用偶见发生肾硅酸盐结石。2.肾功能不全患者长期大剂量服用时可出现眩晕、昏厥、心律失常或精神症状，以及异常疲乏无力（高镁血症或其他电解质失调）。