胃炎ppt课件精华版全解.ppt

第七章 消化系统疾病 ;1.组成 　 消化管 　 消化腺 2.分部 　上消化道：口腔到十二指肠 　下消化道：空肠以下 ;胃食管反流病;上腹疼痛 胃溃疡：进食--疼痛--缓解 十二指肠溃疡：疼痛--进食--缓解;病因：我国以病毒性肝炎为主 代偿期：乏力、食欲减退、腹胀不适 失代偿期：肝病面容、消化道症状、出血、门静脉高压症;胃炎;炎？ 胃炎？;炎症（inflammation）：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。 就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。;;胃结构;胃的功能;胃结构;胃生理功能; 胃炎 ;学习要求;一 、概　　况;急性胃炎;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;应激 严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变、精神心理因素;病因???发病机制;乙醇有亲脂性和溶脂性→破坏粘膜屏障→引起上皮细胞损害→粘膜内出血和水肿;（三）应激：1.原因：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变、精神心理因素2.机制：; 进食被病原体污染的食物，毒素直接损害粘膜诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术、胃息肉摘除术等;临床表现;临床表现;急性单纯性胃炎：粘膜水肿、充血、渗出、点状出血、片状渗出物覆盖，呈黄色或白色，轻度糜烂、炎症细胞浸润 急性糜烂出血性胃炎：多发性糜烂、浅表性溃疡、伴点状或片状出血、水肿、炎症细胞浸润，多见于胃底和胃体;内镜下表现;内镜下表现;二、急性胃炎;诊断;急性胃炎;急性胃炎;二、急性胃炎;二、急性胃炎;二、急性胃炎;三、慢性胃炎;浅表性胃炎性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎;（二）病因和发病机制 胆汁反流 幽门括约肌功能不全，可导致十二指肠液反流，减弱胃粘膜屏障功能，导致胃粘膜损伤。 ;（二）病因和发病机制 饮食和环境因素 物理因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷、过热、粗糙及刺激性食物，可导致胃粘膜的损伤。 化学因素：长期大量服用非甾体类消炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛等。 ;慢性胃炎患H.pylori阳性率 80%~95% Hp在胃内分布与炎症分布一致 根除Hp胃黏膜炎症消退;幽门螺杆菌感染1.Hp有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜2.有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除;三、慢性胃炎;病理  浅表胃炎→腺体破坏和减少→萎缩性胃炎;病理 ㈡ 慢性萎缩性胃炎;病理 ㈢化生和不典型增生 metaplasia 、dysplasia;三、慢性胃炎;三、慢性胃炎; ㈠ 实验室检查 laboratory test;4、胃镜检查及活检：最可靠的确诊方法。;三、慢性胃炎;三、慢性胃炎;三、慢性胃炎;三、慢性胃炎;三、慢性胃炎;三、慢性胃炎;三、慢性胃炎;三、慢性胃炎;三、慢性胃炎;三、慢性胃炎;三、慢性胃炎;三餐定时、适量、不暴饮暴食 细嚼慢咽、少辛辣饮食、禁烫食、硬食 少吃腌制食品 经常运动、饭后走动不久坐 饮酒应适量 注意饮食卫生，减少Hp感染可能 有不适应就医 ;生活规律，劳逸结合 改善不良生活习惯 避免诱发因素 ; 慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎） ;1.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A非甾体类抗炎药 B脑外伤 C乙醇 D??门螺杆菌感染 E严重烧伤 2.男，65岁，6小时前突发昏迷，CT诊断脑出血，胃管引流出鲜血50ml，其上消化道出血最可能的原因是 A药物性胃炎 B感染引起急性胃黏膜病变C缺血性胃病 D胆汁反流性胃炎 E应激性溃疡;3.男，35岁，因服吲哚美辛后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无病史，首选检查是 A 血清胃泌素测定 B B超检查 C X线胃肠钡餐 D急诊胃镜 E胃液分析 4.慢性胃炎最重要的病因是 A进食变质食物 B进食粗糙食物 C感染霉菌D感染幽门螺杆菌 E精神紧张;;;