血脂异常流行概况及分型评估标准ppt课件.ppt

高胆固醇血症患者血脂达标状况 全国高胆固醇血症控制状况多中心研究 中华心血管病杂志. 2002;30:109-114. Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12. 每1000人中冠心病发病数 Framingham 研究 (n=5209) ≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295 总胆固醇水平升高1%  冠心病危险性增加2% 胆固醇与冠心病的相关性流行病学研究 血清胆固醇 (mg/dl) Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. 胆固醇与冠心病的相关性:流行病学研究 10年 冠心病 死亡/1000 (死亡数/1000) 血清胆固醇 (mg/dl) 总胆固醇水平减少1%  冠心病危险性减少2% 每1000人中 冠心病 发 病 数 血清胆固醇 (mg/dl) Framingham 研究 (n=5209) 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662) ≤204 205-234 235-264 265-294 ≥295 150 200 250 300 总胆固醇水平升高1%  冠心病危险性增加2% 50 40 30 20 10 Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12. 多危险因素干预试验(MRFIT) 35622名年龄在35-57岁的男性，随访6年的结果 14 12 10 8 6 4 2 0 5 4 3 2 1 0 100 150 200 250 300 100 150 200 250 300 TC (mg/dl) TC (mg/dl) 冠心病死亡率（1/1000人） 危险比 0.7 1.0 2.0 4.0 胆固醇与冠心病的相关性流行病学研究 Kannel WB. Am J Cardiol 1983;52:9B–12B. Kannel WB. Am J Cardiol 1987;59:80A–90A 4.0 3.0 2.0 1.0 25 45 65 HDL-C (mg/dL) CHD risk ratio（％） 2.0 1.0 0 4.0 Total-C/HDL-C ratio 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 2.0 4.0 6.0 8.0 10 12 CHD risk ratio（％） 3.4 4.4 9.6 HDL-C与CHD发病危险率的关系 Framingham Study 100 160 220 Risk of CHD HDL-C(mg/dL) LDL-C (mg/dL) 25 45 65 85 Gordon T et al. Am J Med 1977;62:707-714. LDL-C、HDL-C与CHD发病危险率的关系 动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病LDL-C沉积是其启动环节 单核细胞 LDL-C 黏附分子 巨噬细胞 泡沫细胞 氧化的 LDL-C 斑块破裂 平滑肌细胞 CRP 斑块不稳定 和血栓形成 氧化 炎症 内皮功能受损 CRP=C-reactive protein; LDL-C=low-density lipoprotein cholesterol. Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126. NCCD 超重和肥胖患病率的变化 NCCD 行为危险因素——缺乏体力活动 NCCD 行为危险因素——膳食不合理 NCCD 行为危险因素——膳食不合理 NCCD 防治干预前移再前移 机体暴露于血脂异常 健 康 疾 病 进入 疾病危险状态 发生 早期 改变 出现 临床 症状 不 同 的 预 后 缺血性血管病 临床干预 预防干预 NCCD 高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率 我国十省市35-74岁人群调查 知晓率 治疗率 控制率 男性 8.8 3.5 1.9 女性 7.5 3.4 1.5 NCCD 《中国成人血脂异常防治指南》 《中国成人血脂异常防治指南》于2007年5月由人民卫生出版社出版发行 NCCD 制订血脂异常防治指南的背景 1997年提出《血脂异常防治建议》至今国内外关于血脂异常的研究取得很大进展