药理学10肾上腺素受体激动药课件.ppt

第一节;肾上腺素受体激动药;化学结构和受体选择性;儿茶酚和儿茶酚胺的结构;分类：;第二节;去甲肾上腺素;【体内过程】;3.代谢：;【药理作用】 非选择性激动 α1 、α2-R，对β1-R作用较弱， 对β2-R几乎无作用。 ;2.心脏:兴奋β1-R较弱.;4.其它;【临床应用】;【不良反应】;【禁忌证】;间羟胺(metaraminol)（阿拉明);去氧肾上腺素(Phenylephrine，新福林) 甲氧明(methoxamine) 【特点】 α1受体激动药 不易被MAO灭活，与NA比较，升血压作用弱而持久，可用于抗休克治疗。 静脉点滴、肌注均可。 收缩肾血管及减少肾血流量的作用比NA更明显。 兴奋瞳孔开大肌,引起扩瞳.为快速短效的扩瞳药。;羟甲唑啉（oxymetazoline）;第三节;肾上腺素（adrenaline，AD）;【体内过程】;【药理作用】;1. 心脏：兴奋;2.血管：;3.血压：;26;4.平滑肌：松弛;③子宫：;5.代谢：;【临床应用】为临床急救药物。;? 2.过敏性疾病： （1）过敏性休克，首选药;（2）支气管哮喘急性发作：强、快、短。; 激动β1R→兴奋心脏→心输出量↑ 血压↑ 肾 激动α1R→收缩血管，通透性↓ 上 ↓ 过敏性休克 腺 支气管粘膜水肿↓ 素 ↑ 呼 抑制肥大细胞释放过敏介质 吸→支气管哮喘 激动β2R ↓ 通 松驰支气管平滑肌→支气管扩张 畅 ; 局部止血：用于鼻粘膜和齿龈出血，但远端不用。;【不良反应】 心悸、心律失常，头痛、血压↑ 【禁忌证】 高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病。 ;多巴胺(dopamine，DA )：;①低浓度(10μg)：激动D1受体 肾、肠系膜血管、冠脉血管舒张 ②高浓度(20μg)：激动D1 和β1受体 a.收缩压升高：心缩力增加，心排出量增加。 b.舒张压：影响轻微。 c.心排出量增加的同时，肾、肠系膜血管舒张。 ③药浓再增加：激动D1 ，β1和α1受体 血管收缩（肾血管收缩），血压升高。;【临床应用】;【不良反应】;麻黄碱(ephedrine):;2. 应用：;第四节;分类：;异丙肾上腺素 (isoprenaline，ISP );【药理作用】 激动β1和β2受体, 对α受体几乎无作用。 1. 心脏：兴奋 心收缩力增强心率加快、传导加速，心输出量增加。;2.血管和血压：;3.支气管平滑肌;【临床应用】;4.感染性休克：;【不良反应】;多巴酚丁胺（dobutamine） 【药理作用】β1受体激动药 激动 β1受体作用比异丙肾上腺素强 多巴酚丁胺的正性肌力作用比正性频率作用更为显著。 对外周阻力无明显影响。 【临床应用】 静滴短期应用治疗某些心衰，如心肌梗死，心脏手术后。;儿茶酚胺作用比较图