ICU常镇静镇痛评分及谵妄评估量表.docVIP

CPOT疼痛评分 CPOT：0-8，=3 就有意义 RASS镇静程度评估表 (Richmond Agitation-Sedation Scale) +4 有攻击性 有暴力行为 +3 非常躁动 试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴 +2 躁动焦虑 身体激烈移动，无法配合呼吸机 +1 不安焦虑 焦虑紧张但身体只有轻微的移动 0 清醒平静 清醒自然状态 -1 昏昏欲睡 没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒 -2 轻度镇静 无法维持清醒超过十秒 -3 中度镇静 对声音有反应 -4 重度镇静 对身体刺激有反应 -5 昏迷 对声音及身体刺激都无反应 镇静目标–白天RASS?0?to?-2，夜间 -1?to?-3 谵妄评估(CAM-ICU) 谵妄的诊断主要依据临床检查及病史。目前推荐使用“ICU谵妄诊断的意识状态评估法(The confusion assessment method for the diagnosis of delirium in the ICU，CAM-ICU)”。CAM—ICU[39]主要包含以下几个方面：病人出现突然的意识状态改变或波动；注意力不集中；思维紊乱和意识清晰度下降（表五）。 表五. ?ICU谵妄诊断的意识状态评估法(CAM-ICU) 临床特征 评价指标 1、 精神状态突然改变 或起伏不定 病人是否出现精神状态的突然改变？ 过去24小时是否有反常行为。如：时有时无