氨基胍联合肾上腺素对心心功能影响的试验研究脏骤停-中国急救医学.PDF

仨垦急救匡堂!Q!!生!!旦筮丝鲞筮!!翅曼堕也』鱼查鱼!盟丛塑：丛型：!Q!i：!丛：jj：塑生!! -969· 氨基胍联合肾上腺素对心脏骤停自主循环恢复及 心功能影响的实验研究 张彤哲， 陈红纲， 杨蓉佳， 潘政， 张蓓， 付晓燕， 李培杰， 马 莉， 李培武 基金项目：兰州大学中央高校基本科研业务费专项资金资助项目(Lzujbcy一2012—201) 作者单位：730030甘肃兰州，兰州大学第二医院急诊科(张彤哲，潘政，张蓓，马莉，李培武)；兰州大学第二医院内科ICU(李培杰)； 730000甘萧兰州，甘肃省人民医院急诊科(陈红纲，杨蓉佳)；730000甘肃兰州，兰州大学第一医院门诊部(付晓燕) 作者简介：张彤哲(1970一)，男，硕士研究生，主治医师。 通讯作者：杨蓉佳(1965一)，女，主任医师，急诊科副主任，E—mail139．corn。 [摘要] 目的研究选择性诱导型一氧化氮(NO)合酶抑制剂氨基胍(AG)联合肾上腺素 ：EPI)对心脏骤停自主循环恢复(ROSC)、心肺复苏(CPR)期间心功能及复苏成功率的影响。方 去将45只家兔建立心脏骤停模型，行胸外按压、机械通气，随机分为三组(每组n=15)：EPI ：0．02ms／kg)组、AG(20ms／kg)+EPI(0．02ms／kg)组及对照(生理盐水2mL)组。持续按压5 nin后行电除颤。动态监测平均动脉压(MAP)、冠状动脉灌注压(CPP)、左室压最大上升及下降 于对照组6／15(P=0．028)；AG+EPI组4h复苏成功率12／15，高于EPI组(4／15，P=0．003)和对 min及MAP第4—5min均高于 碾组(3／15，P=0．001)。胸外按压期间AG+EPI组CPP第2～5 ￡PI组(P=0．001—0．000)；第4～5min+dP／dtmax及第3—5min—dP／dtmax均高于EPI组(P= min )．001—0．000)。ROSC后AG+EPI组第15—240MAP显著高于EPI组(P=0．001～0．000)； 芏室+dP／dtmax第15—240min及一dP／dtmax第15、30、120、240min也显著高于EPI组(P= )．001—0．ooo)。结论AG联合EPI能增加CPR期间CPP，改善心脏舒缩功能，提高自主循环恢 复；防止EPI复苏后早期心功能障碍的发生，提高CPR成功率。 [关键词]心脏骤停；心肺复苏(CPR)；一氧化氮；氨基胍(AG)；肾上腺素(EPI) 1．003 doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2013．1 Effeetsof combined onreturnof circulationandheart arainoguanidineepinephrine spontaneous !imctionof arrest a1． cardiac ZHANG乃ng—zhe，CHEN胁ng—98昭，YANG舶ng一面，et Lanzhou 730030，China 脚们，nemofEmergency，SecondHospitalof Univenity，Lanzhou Toobservethe oftherestorationof circulation [Abstract]Objective changes spontaneous cardiac function the ：ROSC)afterarrest，heartduring resuscitation(CPR)and cardiopulmonary ；uccessrateofCPRtreatedwi