外伤止血包扎固定术.ppt

肩部三角巾包扎 用于一侧肩部外伤 腋下部三角巾包扎 用于一侧腋下外伤 腹部包扎 用于腹部及会阴部外伤 上下肢包扎 关节8字包扎 手部 脚部包扎 三角带和绷带都可用 三.固定术 针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位 动作要轻 固定要牢 松紧要适宜 要有衬垫 损伤固定 固定主要目的是防止骨折端移位导致二次受伤，同时可缓解疼痛。现场可以就地取材，固定范围必须包括骨折邻近的关节。如用塑料薄板、块，木条竹片，乃至手杖、雨伞等。如现场无上述材料，可以用伤者自身进行固定，上肢骨折，可将伤肘与躯干固定，下肢骨折，可将伤侧肢体与健侧肢体固定。 （一）材料 木制夹板 钢丝夹板 充气夹板 负压气垫 塑料夹板 其他：颈围等各种特殊固定架 就地取材 （二）固定方法 头部固定 胸部固定 锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎） 四肢骨折固定 肱骨骨折固定 肘关节固定 尺桡骨骨折固定 指骨骨折固定 股骨骨折固定 胫腓骨骨折固定 颈椎骨折固定 胸腰椎骨折固定 骨盆骨折固定 正确的运用止血包扎固定术，能有效的减少并发症，减轻病人的痛苦。 谢谢大家聆听 * 外伤止血包扎固定术 一.止血术  外伤出血分为外出血和内出血，动脉/静脉出血 外出血是现场急救的重点 根据具体情况灵活应用止血法 紧急止血 止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术。止血的方法有： 指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 (一)指压动脉止血法 头面部动脉止血法 有四条动脉: 颞浅动脉 面动脉 、耳后动脉 、 枕动脉 指压颞浅动脉: 头顶、额部、 颞部的大出血 指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处) 指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处) 指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷) 四肢指压动脉止血法:有肱动脉 尺桡动脉 指(址)动脉 股动脉 胫前后动脉 指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 ) 指压尺桡动脉:手部大出血(手腕两侧同时按压) 指压指(趾)动脉:指趾部大出血(指趾跟部两侧) 指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方) 指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉) (二)直接压迫止血法 较小的伤口 压迫不少于10分钟 (三)加压包扎止血法 用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大 加压包扎止血法 (四)填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎 (五)止血带止血法 只用于四肢 其它方法无法应用时 有橡皮止血带 气性止血带 布制止血带三种 橡胶止血带 适用于四肢创伤经压迫止血不能控制的大出血，如现场急救和运送。 一、操作方法 1.在出血肢体的适当部位（上肢为上臂的上1/3，下肢为股中段） 用布类衣物作衬垫。 2.取长约0.6m、直径约1cm的橡胶管一根做止血带，用左手拇指、示指、中指夹持止血带的头端，右手持止血带的尾端绕肢体一周后压住头端，再绕一周，然后左手示指和中指夹住此段止血带向下拉出，使之成为一活结，便能起到止血作用。 3.放松时，将尾端向上拉出即可。 橡胶止血带注意事项 1. 止血带松紧适当，以刚好止 住动脉出血为宜。 2. 扎止血带时间不宜过长，注 意记录上止血带时间。一般 每隔1小时放松止血带2~3分 钟，秋、冬季节或环境温度 较低时可1.5小时放松1次， 避免绑扎过久造成肢体缺血坏死。 3. 在止血带松解期间，要作局 部压迫止血。 应用止血带注意事项 上臂不能扎在中1/3部，必须有衬垫 以出血停止， 远段摸不到博动为合适 2-3小时，每小时放松一次，约2-3分钟 标记时间和患者 气囊止血带 常用于出血量较大的四肢手术，使用后可使术中出血减少，手术也清楚，便于手术操作。是一种较理想的止血方法。 操作方法 1.检查气囊是否漏气。 2.肢体垫上纱布衬垫。 3.缚扎气囊止血带，搭扣缠扎妥当后，加绷带固定，防止气囊充气时松脱。 4.手术前用止血带将肢体止血后（但恶性肢体肿瘤等例外），立即充气加压至所需压力。 5.手术完毕，旋开气阀慢慢放松，待指针降至“0”后，取下止血带。 注意事项 充气压力得当，一般上