药理学李庆平4中枢神经系统用药课件.ppt

药理学;约翰·肯尼迪;“推进创新神经技术脑研究计划”（脑计划）;第十章 中枢神经系统药理学概述; 帕金森病;发病率逐年上升 均具有病程长、进行性加重的特点 缺乏理想的临床治疗药物 已成为严重的社会负担;突触连接;递质;递质;;第十一章 镇静催眠药;SLEEP;睡眠的时相;睡眠的时相;睡眠的时相;镇静药：能缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪，很少或不影响运动或精神活动的药物。 催眠药：能促进和维持近似生理睡眠的药物。 镇静催眠药可分为 ①苯二氮卓类（安定、利眠宁） ②巴比妥类（苯巴比妥、异戊巴比妥） ③其它类（甲苯氨酯、水合氯醛）等。;镇静催眠药对睡眠时相的影响;抗焦虑;苯二氮卓类;;地 西 泮——抗焦虑;地 西 泮——最常用的镇静催眠药;地 西 泮——抗惊厥、抗癫痫;地 西 泮——中枢性肌松驰;地 西 泮;地 西 泮;地 西 泮;受体拮抗剂——氟马西尼;第十一章 镇静催眠药;巴比妥类;不良反应 宿醉反应：头晕、嗜睡、困倦、疲乏、定向障碍。 耐受性与依赖性，停药出现“反跳”现象。 中等剂量抑制呼吸中枢。 急性中毒：昏迷、血压下降、呼吸抑制、反射消失。 过敏反应：荨麻疹、粒细胞减少等。;巴比妥类;其他;思考问题;第十二章 抗癫痫药和抗惊厥药;癫 痫(Epilepsy);癫 痫(Epilepsy);癫 痫(Epilepsy);国际抗癫痫协会简单分型;癫痫分型与药物选择;癫痫分型与药物选择;药物治疗环节;苯妥因钠(大仑丁);苯妥因钠(大仑丁);苯妥因钠(大仑丁);苯妥因钠(大仑丁);卡马西平;苯巴比妥(鲁米那);扑米酮;丙戊酸钠;苯二氮卓类;抗惊厥药——硫酸镁;癫痫药物治疗原则;抗癫痫药和抗惊厥药;抗帕金森病药;抗帕金森病药;抗帕金森病药;1997;Movement disorder ;抗帕金森病药;左旋多巴 + 卡比多巴 + 卞丝肼;左旋多巴（ Levodopa ）;左旋多巴（ Levodopa ）;左旋多巴（ Levodopa ）;左旋多巴（ Levodopa ）;左旋多巴（ Levodopa ）;左旋多巴（ Levodopa ）;左旋多巴（ Levodopa ）;抗帕金森病药;药物治疗环节：减弱中枢Ach神经功能;抗精神失常药;【常见的精神疾病】 精神疾病是多种原因引起的精神活动障碍一类疾病的总称。其种类很多。 包括: 精神病，亦称精神分裂症 （抗精神病药） 抑郁症 （抗抑郁症药） 躁狂症 （抗躁狂症药） 焦虑症 （抗焦虑症药、苯二氮类药治疗）;【发病机制】 精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关： 1. 精神分裂症:脑内DA、5-HT功能增强。 2. 抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能减弱。 3. 躁狂症:特定脑区5-HT减弱的基础上NE增加。;精神病（精神分裂症） ;精神病（精神分裂症） ;抗精神病药 ;一、吩噻嗪类 氯丙嗪（chlorpromazine）—第一代经典抗精神病药;一、吩噻嗪类 氯丙嗪（chlorpromazine）—第一代经典抗精神病药;一、吩噻嗪类 氯丙嗪（chlorpromazine）—第一代经典抗精神病药 【作用与疗效】 1. 抗精神病作用： 消除幻觉、妄想，生活能自理，主要与其阻断中脑边缘系统及中脑—皮层通路的D2受体有关。 2. 镇吐作用： 除对晕动病所致呕吐无效外，对其它原因所致呕吐均有良效。;一、吩噻嗪类 氯丙嗪（chlorpromazine）—第一代经典抗精神病药 【作用与疗效】 3. 对体温的影响： 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温能随环境温度而变化。 4. 对内分泌系统的影响： 阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之D2受体，导致催乳素分泌增多；卵泡刺激素、促皮质素和生长激素分泌减少。;一、吩噻嗪类 氯丙嗪（chlorpromazine）—第一代经典抗精神病药 【不良反应】 1. 锥体外系反应：发生率较高(30％)，临床表现有四种： ①震颤麻痹： ②静坐不能： ③急性肌张力障碍： ④迟发性运动障碍： 其中①、②、③三项与阻断黑质—纹状体通路之DA受体，致使锥体外系胆碱能神经功能相对亢进所致，故可用抗胆碱药纠正，抗组胺药也有效；④项机制未明，用抗胆碱药反可使其加重，目前尚无较好处理方法。 ;一、吩噻嗪类 氯丙嗪（chlorpromazine）—第一代经典抗精神病药 【不良反应】 内分泌紊乱：表现为催乳素增多而性激素减少。 外周抗胆碱样副作用：阻断M受体的症状。