中医眼科——青光眼.pptVIP

眼压 宽角 宽角 前房深度正常 前房角 --- 宽角 思考题 1绿风内障 /青风内障相当于西医学哪类疾病 2开角性青光眼的临床特征 青 风 内 障 定义：指起病无明显不适， 眼珠逐渐变硬，瞳色微混淡青之状， 视野日渐缩窄，终至失明的眼病 类似于开角型青光眼 开角型青光眼 （慢性单纯性青光眼 ） 进展缓慢，少有自觉证状，房角开放， 眼压渐增高，视野典型缺损 视盘凹陷及萎缩，双眼患病，视力在不知 不觉中丧失 年龄分布较广，20—60岁，男略多于女 历史沿革 独立病名晚于绿风内障 青风内障《太平圣惠方》 青风《世医得效方》 青风障症《审视瑶函》 古人认识到本病渐进， 易被忽视，终危及视力 《秘传眼科龙木论》：“此眼初患之时，微有 痛涩，头旋脑痛，或是先见有花无花，瞳仁 不开不大，渐渐昏暗，或因劳倦渐加昏重， 宜令将息，便须服药，恐久结内障，不宜针 拨，皆因五障虚劳所作。” 《证治准绳》：“不知其危而不急救者，盲在 旦夕耳”部分青风内障似指绿风内障之轻症 《审视瑶函》在绿风障症中云：“乃青风变重 之症” 《张氏医通》：“但比平时则昏朦日进，急宜 治之，免变绿色，变绿色则病甚而光没也” 病因病机 1.忧愁忿怒，肝郁气滞，气郁化火 2.脾虚积湿生痰，痰郁化火，痰火生扰 3.竭思劳神，用意太过，真阴暗耗， 虚火上炎 以上因素，致气血不和，脉络 不利，以致神水淤滞而酿成本病 以痰、火、郁为证状 素有头风、痰火、阴虚血少更易患 临床表现 自觉证状 早期：无证状，或一时性头晕目胀 虹视 中期：视朦、虹视、眼胀头痛，视 野渐窄 晚期：夜盲，行动不便，视力下降 至失明 体征 1.眼压 早期：波动大 晚期：持续高眼压， 可达50毫米汞柱 2．眼部表现 随着病情进展，瞳孔轻度散大， 眼底青光眼视盘凹陷（青光眼杯）， 视神经萎缩 青光眼杯 旁中心暗点 弓形暗点 环形暗点 管状视野、颞侧视岛 管状视野示意图 * * 青 　光　 眼 　 第一临床医学院眼科 黄仲委 青光眼的定义：　 具有病理性高眼压或视盘血流灌注不良合并视功能障碍（中心、周边视力）者　 正常眼压：10—21mmHg 正常眼压的维持： 房水生成 房水排出， 眼内容积 三者处于动态平衡 房水循环主要途径： 虹膜表面 睫状突 后房 瞳孔 前房 前房角 小梁网 Schlemm氏管、集液管 房水静脉 巩膜表层 的睫状前静脉 青 光 眼 的 分 类 一、原发性： 闭角型： １.急性闭角性青光眼（“急充”）　 ２.慢性闭角性青光眼（“慢闭”）　 开角型： 慢性单纯性青光眼（“慢单”） 窄角 窄角 二、继发性： 开角型：１.青光眼睫状体炎综合征　 　　　　２.房角钝伤性青光眼　 　　　　３.晶体溶解性青光眼　 闭角型：１.血管机能不全性青光眼　 　　　２.与晶体有关的继发性闭角 型青光眼　 　　 ３.粘连性角膜白斑所致的继发 性闭角型青光眼　 三、先天性：婴幼儿性青光眼　 　　青少年性青光眼 　 四、混合性：几种类型的混合， 较少见 绿 风 内 障　 定义：以眼珠变硬、瞳神散大、 瞳色淡绿、视力严重减退 乃致失明为主要特征的眼病。 　 类似于西医的急性闭角型青光眼 　 多见于五十岁以上 女多于男， 常与情绪激动有关 历史沿革　　　　　　　　古代对之深有研究，病名繁多　 渌盲《龙树菩萨眼论》 绿风内障《太平圣惠方》绿风变花《眼科统秘》绿风障症《审视瑶函》 绿风《世医得效方》《目经大成》 绿水灌珠《眼科捷径》绿水灌瞳《 石氏眼