门诊、住院医疗费用媒体申报格式 - dha医疗天地.docVIP

住院醫療服務點數清單媒體申報格式及填表說明 99年1月(費用月份)起適用 (檔案名稱:DTLFB,每筆長度 448 bytes) 項次 資 料 名 稱 格式 資 料 說 明 ==== ========================= ===== =================================== ＊01 資料格式 X(02) 21表住院醫療服務點數清單資料申報格式 ＊02 特約醫事機構代號 X(10) hosp_id_chk 衛生署編定之代碼 ＊03 費用年月 9 (05) month_chk 前三碼為年份(右靠不足補0),後二碼為月份小於等於費用年月的最後一日 △04 補報原因註記 X(01) 1：補報整筆案件 2：補報部分醫令或醫令差額。申報類別為補報者，本欄為必填欄位，送核案件免填補空白 (98.07起適用) ＊05 申報類別 X(01) isam_chk 1:送核 2:補報 ＊06 流水編號 9 (06) 右靠不足補0 醫院所編之申報流水序號 請依案件分類之類別及出院日期分別連續編號，並依科別集中整理，上下半月之同一案件分類之流水號不可重複 ＊07 部分負擔代號(詳註4、16) X(03) isam_chk ＊09 身分證統一編號(詳註17) X(10) id_chk 1.第1碼：區域碼A~Z 2.第2碼：性別1、2、A、B、C、D、Y、X 證件名稱 男 女 國民身分證 1 2 臺灣地區居留證 A B 外僑居留證 C D 遊民 Y X 3.3~10碼：0~9 4.第3~9碼：流水號 5.第10碼：檢查碼 ＊10 出生年月日 X(07) date_chk日期檢查(日期格式是否合理) 前三碼為年份(右靠不足補0),中二碼為月份, 後二碼為日數(如:0830630表示83年6月30日)民國前為負數(如:-05表示民國前5年) ，日期必須小於等於就醫日期或入院日期，且年齡必須小於150歲 ＊11 給付類別(詳註16) X(01) isam_chk 1:職業傷害 2:職業病 3:普通傷害 4:普通疾病 6:自然生產 7:剖腹生產 (註:保險對象不符醫療上適應症而自行要求施行剖腹產手術者,給付類別填“7”) 8：2」補報者使用 9：2」補報者使用。 自99年1月(費用年月)起，「全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式」試辦計畫 之醫療費用申報，請依98年11月5日健保醫字第0980091465號公告辦理，其中申報類別為「1」送核，參與試辦計劃之案件分類以「4」申報，未參與試辦計畫案件之案件分類為1：一般案件或3：特定案件，參與或未參與試辦計劃之給付類別都是『9』。 A：2」補報者使用。98年9月起案件申報類別以「1」送核、給付類別以「A」、案件分類以「6」申報，其他項次之申報說明詳註20 B：新加坡航空空難（89.10.31增訂） C：E：F：）12 汽機車交通事故 X(01) Y:汽機車交通事故 N:非汽機車交通事故或原因不明