肺动脉高压靶向药物治疗的中国证据教学ppt课件.ppt

肺动脉高压靶向药物治疗的 中国证据;1. 肺动脉高压;肺血管进行性重塑;病理改变;右心导管检查－－诊断金标准;;急性肺血管扩张试验药物;;预后较好;Preclinical;PAH的治疗;房间隔造口术 (E/B) 和/或肺移植 (E/B);内皮素途径;靶向性治疗 (SFDA获准);;万他维药理特性; 依洛前列素(万他维);万他维产品特征; 孙云娟等发表在Clinical Cardiology杂志一项前瞻、多中心、开放研究 “inhaled low-dose iloprost for pulmonary hypertension:a prospective,multicenter,and open-label study” 研究目的： 有研究表明，在全身硬皮病相关性肺动脉高压的万他维长期治疗中，静脉注射低剂量的万他维跟注射高剂量的效果相同。于是我们假设肺动脉高压患者吸入低剂量万他维仍然有效。研究目的在于探讨低剂量万他维治疗肺动脉高压的疗效。 ;研究对象： 62名来自中国13个临床中心肺动脉高压患者 男性13名，女性49名 特发性肺动脉高压24名 先天性心脏病相关性肺动脉高压18名 结缔组织相关性肺动脉高压13名 慢性血栓栓塞性肺动脉高压7名; 研究方法： 吸入低剂量的万他维（一次吸入2.5ug， 每天6次）24个星期。 主要终点：六分钟步行试验，WHO功能分级和血流动力学参数 ;;万他维治疗肺动脉高压患者的中国证据;万他维治疗肺动脉高压患者的中国证据;结论： 吸入低剂量的万他维对肺动脉高压患者安全有效，而且WHO心功能I级和II级患者吸入万他维获益更多。 ;西地那非治疗肺动脉高压患者的中国证据;西地那非治疗肺动脉高压患者的中国证据;研究方法： 所有入选患者口服枸橼酸西地那非25 mg，3次／d，共12周。观察基线和12周后所有患者6min步行距离和血流动力学指标的变化 。 主要终点：6 min步行距离的变化 次要终点包括：Borg呼吸困难积分、世界卫生组织(WHO)肺动脉高压功能分级的改善、血流动力学指标的变化以及临床恶化(指死亡、心肺移植、再住院等)的情况 以及药物的安全性和耐受性;研究结果： 六分钟步行距离：12个星期后患者六分钟步行距离增加61.15m(341.85±93.16 m versus 403.00±87.96 m, n=90, p0.0001). ;Borg呼吸困难指数：从2.93±2.59下降到 2.37±2.0 (n=90; p=0.0046). ;世界卫生组织功能分级： 12个星期后，33名患者功能分级提高1级以上，只有1名患者从1级降到2级;西地那非治疗肺动脉高压患者的中国证据;西地那非治疗肺动脉高压患者的中国证据;研究结论： 本研究表明中国肺动脉高压患者口服西地那非可以提高患者的运动耐量、降低肺动脉压、提高生存质量，并有良好的耐受性 。 ;西地那非治疗CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗不同类型CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗不同类型CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗不同类型CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗不同类型CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗不同类型CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗不同类型CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗不同类型CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗不同类型CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗CHD-PAH;西地那非治疗不同类型CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗不同类型CHD-PAH的中国证据;西地那非治疗不同类型CHD-PAH的中国证据;全可利（波生坦）;全可利的作用机制 ;全可利用于PAH的临床???发;波生坦治疗肺动脉高压患者的中国证据;研究对象： 92名肺动脉高压患者 特发性肺动脉高压 37例（40%） 先天性心脏病相关性肺动脉高压患者 34例（37%） 结缔组织病相关肺动脉高压患者 21例（23%） ;表1：患者基线特征 图2：患者基线存在的症状;波生坦治疗肺动脉高压患者的中国证据;波生坦治疗肺动脉高压患者的中国证据;波生坦治疗肺动脉高压患者的中国证据;波生坦治疗肺动脉高压患者的中国证据;波生坦治疗肺动脉高压患者的中国证据;