肺栓塞(张利华)课件.ppt

肺栓塞的诊断与治疗;提　纲;专用术语与定义（1）;专用术语与定义（2）;专用术语与定义（3）;专用术语与定义（4）;急性肺栓塞危险因素（1） ;高龄;VTE常见继发性危险因素;病理生理学-血流动力学改变;病理生理学-右心功能不全;病理生理学-心室间相互作用;病理生理学-肺功能等;临床表现-症状;临床表现-症状;临床表现-体征;分类;实验室检查(1);ECG 示SIQIIITIII;ECG 示V1－V4导T波倒置;实验室检查(2); Pleural Based Opacities;肺塌陷; 肺动脉扩张 (15%) ;实验室检查(3);CTA：;实验室检查(4); 急性肺栓塞诊断流程;急性肺栓塞诊断流程图;急性肺栓塞危险度分层 ;2008年急性肺栓塞危险分层的主要指标;基于危险度分层制定急性肺栓塞治疗策略 ;可疑高危急性肺栓塞患者（伴低血压或休克） 是否具备立即进行肺动脉增强CT检查 否 是 超声心动图 右心负荷 增强CT检查 不增加 增加 阳性 阴性 具备增强CT检查条件 且病情稳定 按肺栓塞治疗 寻找其他病因 寻找其他病因 缺乏其他检查 考虑溶栓或血栓切除 或病情不稳定 ;可疑非高危急性肺栓塞患者（不伴低血压或休克） 评估肺栓塞临床可能性（根据临床经验或评分规则） 低度或中度可能 高度可能 D－二聚体 增强CT 阴性 阳性 无肺栓塞 有肺栓塞 不治疗 增强CT 不治疗 治疗 或进一步寻找其他原因 无肺栓塞 有肺栓塞 不治疗 治疗 ;一般治疗;呼吸循环支持治疗(1) ;呼吸循环支持治疗(2);抗凝治疗;抗凝治疗 ;抗凝治疗-普通肝素;;抗凝治疗-低分子量肝素;UFH与LMWH作用与并发出血比较;抗凝治疗-选择性Ⅹa因子抑制剂;抗凝治疗-华法林;抗凝治疗-华法林;抗凝治疗-华法林;抗凝治疗的疗程;肺动脉血栓摘除术;腔静脉滤器-适应证;溶栓治疗 ;溶栓适应证;溶栓禁忌证;溶栓治疗时机;尿激酶;rt-PA ;rt-PA;rt-PA ;中国专家共识推荐rt-PA用法;尿激酶与rt-PA比较 ;溶栓治疗中国专家共识;溶栓治疗过程中注意事项 ; 溶栓疗效观察指标 ;疗效评价标准 ;特殊情况溶栓治疗;大块肺栓塞溶栓治疗策略 ;大块肺栓塞溶栓治疗策略（续）;妊娠肺动脉栓塞的溶栓治疗 ;妊娠肺动脉栓塞的溶栓治疗;哺乳期PTE患者治疗问题;儿童肺栓塞;右心血栓 ;经静脉导管碎栓+溶栓 ;急性肺栓塞展望;预 防;物理预防措施;药物性预防;内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议;内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议;内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议;内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议;;肺栓塞临床诊治路径;肺栓塞临床诊治路径;非大面积肺栓塞