乳腺癌靶向治疗相关心脏毒性防治的研究进展.PDF

中国临床新医学 年 月第 卷第 期 恶性肿瘤防治专栏 乳腺癌靶向治疗相关心脏毒性防治的研究进展 陈浩然孔令泉吴凯南 基金项目 国家自然科学基金项目编号 作者单位 重庆重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科 作者简介 陈浩然 男医学硕士住院医师研究方向乳腺癌基础与临床 通讯作者 孔令泉 男医学博士教授研究方向乳腺肿瘤内分泌代谢病学 孔令泉男医学博士主任医师教授硕士研究生导师重庆医科大学附属 第一医院教学督导专家全国住院医师规范化培训评估专家中国抗癌协会青年 理事会理事中国医师协会乳腺外科青年委员会委员重庆市临床医学研究联合 会理事长 长期从事乳腺癌甲状腺癌 甲状旁腺功能亢进等普外科的临床医学 教研工作并致力于乳腺肿瘤内分泌代谢病学乳腺肿瘤伴随疾病学等研究 曾 于法国斯特拉斯堡大学医院图卢兹癌症中心进修学习 次荣获重庆医科大学优 秀教师以第一作者或通讯作者发表论文 余篇其中 余篇主持国家自然 科学基金等课题并获成果奖多项主编著作及教材 部副主编 部参编 部 摘要 随着靶向治疗被广泛用于人类表皮生长因子受体 乳腺癌患者其所带来的心脏毒性如左室射血分数下降充血性心力衰竭等已成为限制其使用的 主要原因 该文主要就抗 治疗相关心脏毒性的发生现状防治进展进行综述 关键词乳腺癌人类表皮生长因子受体 靶向治疗心脏毒性 中图分类号 文献标识码 文章编号 目前国内外指南均推荐曲妥珠单抗用于人类 靶向治疗阻断了对心血管稳态具有重要调节作用的 表皮生长因子受体 神经调节素 通过 向心肌细胞内的 乳腺癌患者的一线靶向治疗 信号转导无法活化胞内 近年新一代靶向药物拉帕替尼帕妥珠单抗曲妥 及等促增殖抗凋亡和对细胞机械性质 珠单抗 等不断涌现为 乳腺癌的治疗 具有调控作用的通路导致心室肌细胞对 提供了新的选择 基因同样存在于人类心 损伤应激事件如蒽环类化疗药物引起的细胞内氧 室肌细胞内其持续表达与心肌纤维小梁形成心脏 化应激增加容量负荷增高敏感性增高凋亡蛋白 形态学发生心肌细胞在损伤应激环境下的存活心 过度表达 抗 靶向治疗这种心脏毒性已 肌细胞分化成熟等生物学过程密切相关 抗 成为限制其使用的主要原因本文根据近几年的循 证医学证据阐述 乳腺癌患者接受靶向治疗 还是帕妥珠单抗联合蒽环类药物同时治疗时心血 和随访期间的心血管事件发生现状以及抗 管事件的发生率均较高但与蒽环类药物间隔一定 靶向治疗相关心脏毒性的一级二级预防措施 安全期使用心血管事件发生率与单药使用相当 曲妥珠单抗单药治疗 新型抗 药物所带来的心脏毒性 在 项主要曲妥珠