血液总论和贫血概述讲课课件.ppt

2、红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血 1）免疫性溶贫： （1）自免溶贫：温抗体型，冷抗体型。原始性或继发性。 （2）同种免疫性溶贫：血型不符的输血反应。新生儿HA等。 2）血管性溶血性贫血： （1）血管壁异常：心瓣膜病人I瓣，血管炎病。 （2）微血管病性溶贫：TTP/HUS（血栓性血小板减少小性紫癜 /溶血尿毒症综合征），DIC，败血症等。 （3) 血管壁受到挤压：行军性血红蛋白尿 3）生物因素：蛇毒、疟疾、黑热病等。 4）理化因素：大面积烧伤，化学中毒致获得性MHb致溶血。 三、失血性贫血： 急、慢性失血性贫血， 慢性者常为IDA。 临床表现 与贫血的程度、 贫血时血容量下降程度、 发生贫血的速度及血液循环、 循环、呼吸等系统对贫血的代偿和耐受能力 发生贫血的病因等5因素均有关。 一、神经系统： 主由贫血时导致脑缺氧所致 二、皮肤粘膜： 主要是苍白，另皮肤粘膜粗糙缺乏光泽。溶贫时皮肤粘膜还有黄染。 三、呼吸系统： 贫血时机体处于低氧及高二氧化碳状态，刺激呼吸中枢而引起。 四、循环系统： 失血性贫血时，循环系统主要表现是对低血容量的反应。 非失血性贫血主要是对组织缺氧的反应。 长期贫血会导致贫血性心脏病。 五、消化系统： 主要是贫血本身影响消化系统，致其功能甚至结构改变。 此外，IDA可引起吞咽异物感，异嗜症；巨幼贫引起舌炎，舌萎缩等。慢性溶血并胆结石等。 六、泌尿系统： 贫血时肾血管收缩和缺氧可导致肾功能变化。 血管内溶血时游离血红蛋白↑，严重时可堵塞肾小管，引起少尿、无尿、急性肾衰；血栓性血小板减少性紫癜，多发性骨髓瘤时大量异常免疫球蛋白轻链破坏肾单位，急性失血性贫血致肾血流量减少等均可致肾衰。 七、内分泌系统： 长期贫血缺氧会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺的功能；急性大出血所致希思综合征。 八、生殖系统： 长期贫血主要影响生殖腺的分泌。 九、免疫系统： 贫血会引起免疫系统改变，使免疫力↓。 十、血液系统 （一）外周血：主要表现在血细胞数量、形态和生化成分上，某些情况下还可合并血浆或血清成分的异常：主要是RBC减少，Hb减少，Ht减少、RC有量的改变；其次WBC和（或）BPC的异常；红细胞生化成分异常；血浆或血清成分的改变：有M蛋白↑及钙磷变化，游离Hb↑，结合珠蛋白↓、血钾↑，间接胆红素↓等；DIC改变。 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 天津市第三中心医院血液科 赵树新 血液系统疾病 血液病学概述 血液病学hematology:以血液和造血组织/器官为研究内容，使医学的一个独立分支。包括三方面： 血液系统疾病:血细胞，出凝血疾病等 输血医学transfusion medicine 造血干细胞移植 HSCT 血细胞生成 一：造血干细胞(hemapoietic stem cell,HSC 各种血细胞与免疫细胞的起始细胞， 具有不断自我复制与多向分化增殖的能力 主要存在于骨髓造血微环境中 二：造血微环境 由基质细胞、细胞因子及细胞外基质组成。 基质细胞：BM中网状细胞、内皮细胞、成纤维细胞、巨噬细胞和脂肪细胞，产生细胞因子 细胞因子:G-CSF,GM-CSF 细胞外基质：BM中胶原、蛋白多糖及糖蛋白 STEM CELL:  全能 （Totipotent）干细胞,即受精卵（fertilized sgg） 亚全能（ Pluripotent ）干细胞,即胚胎干细胞（ embryo ）： 多能Multipotent干细胞,即成体干细胞（adult stem cell） 包括HSC等 祖细胞progenitor 造血干细胞 CD34+ 造血干细胞   髓系造血祖细胞 CD33+ CD34+ 淋系造血祖细胞CD34+ TdT+?  原始 原始 原始 原始