新生儿黄疸管理与胆红素脑病的诊断新进展.11.5.0.011课件.pptVIP

新生儿黄疸的管理与最新干预胆红素脑病的诊断;目 的 我们一定要认识新生儿黄疸;病例1;病例2;病例3;病例4;; ;;;影响胆红素病理作用的因素;生理性黄疸 ;生理性黄疸;病理性黄疸（诊断标准）（非生理性高胆红素血症）;病理性黄疸诊断标准;病理性黄疸;病理性黄疸;;新生儿黄疸的管理;;; 出院前的评估(新生儿从产院) （能不能出院？或需要转科、转院） 母亲的血型 新生儿的HB、Ret。 血清胆红素的常规检测 有无溶血高危因素，必要者应行coom’s试验 出院后的严格随访 确保所有的新生儿生后一周内的安全 ;;;二、新生儿门诊管理;三 、住院病人管理(几个人同时进行);三 住院病人管理; ;三 住院病人管理;三 住院病人管理;新生儿黄疸干预新进展(2010年新生儿黄疸诊疗原则专家共识)中华儿科杂志2010年9月 第9期;A、875例足月新生儿检测7天内胆红素百分位值(umol/L);;;C、新生儿黄疸干预标淮;新生儿黄疸干预标淮;新生儿黄疸干预标淮;新生儿黄疸干预标淮;;（二）新生儿黄疸干预方法;新生儿黄疸干预方法;2004年美国儿科学会以小时－胆红素值作为病理性黄疸的标准;小时－胆红素值;小时龄-胆红素列线图表 ;小时－血清胆红素百分位值表;根椐小时－血清胆红素百分位值进行干预;足月新生儿高胆红素血症分度;2004年美国黄疸干预指南;2004 年 美 国 黄 疸 干 预 指 南;2004年美国黄疸干预指南;【小时龄-胆红素列线图表】 ;【高胆红素光疗标准列线图表】 ;胀沦奉蒂案婉络痈籽纺讶咋夫橱罕膨峰德舷轧毅圆保图挣硅椽疽那靠投斤新生儿黄疸管理与胆红素脑病的诊断新进展.11.5.0.011ppt课件新生儿黄疸管理与胆红素脑病的诊断新进展.11.5.0.011ppt课件;【换血标准列线图表】 ;锡-原卟啉;黄疽的鉴别诊断;;胆红素脑病的诊断;2005年美国新生儿学中Maisels关于胆红素脑病分期; 2005年美国新生儿学中Maisels胆红素脑病分期 急性胆红素脑病的分期： 【初期】 （1）轻度迟钝 （2）轻度肌张力低下，运动减少 (3）吸吮不好,哭声稍高尖 【中期】 (1)中度迟钝-激惹，肌张力变化不一、常增高 (2)有些出现颈后仰-角弓反张 (3)吃奶极少，哭声高尖 【极期】 (1)极度迟钝至昏迷 (2)肌张力常增高，有些有颈后仰-角弓反张 (3)不进食,哭声高尖;慢性核黄疸后胆红素脑病主要临床表现;;慢性胆红素脑病(核黄疸)分度;;暂时性/急性胆红素脑病;;;国外研究报道;;中国新生儿胆红素脑病多中心流行病学调查;中国新生儿胆红素脑病多中心流行病学调查;;我院2009年的资料显示发生胆红素脑病还与下列因素有关;核黄疸的病理改变;胆红素脑病的早期识别 一、临床表现 二、【BAEP】（脑干听觉诱发电位） BAEP与耳声反射的异同之处 典型的胆红素脑病的BAEP特征（听神经病） 潜伏期延长 波间隙延长 反应域值的增高 而耳声发射 双侧通过 BAEP异常与预后 BAEP无反应波者提示预后不良。 域值超过100分贝者恢复较困难。;三、【头颅MRI】 【急性期改变】 T1 WI 苍白球呈高信号， T2 WI 正常， 水抑制后T1 WI 正常，此为与HIE的区别所在 【MRI与预后】 急性期（1周）的改变仅提示有较高胆红素在脑内蓄积 后 期（3周）的???变与预后相关。 【 MRI波谱分析】 乳酸波峰增高、磷酸肌酸波峰下降。 ;胆红素脑病与HIE（MRI）的区别所在;头颅MRI信号强度及血清胆红素的关系(山东大学齐鲁医院放射科);;我院胆红素脑病头颅MRI资料;胆红素脑病的头颅MRI表现 231146;胆红素脑病的头颅MRI表现231146;我院胆红素脑病头颅MRI资料;胆红素脑病的头颅MRI表现231975;胆红素脑病的头颅MRI表现231975;;胆红素脑病的头颅MRI表现230404;胆红素脑病的头颅MRI表现230404;;胆红素脑病的头颅MRI表现230552;胆红素脑病的头颅MRI表现230552;胆红素脑病预防;;