治疗甲亢课件.pptVIP

通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 李素平 放射性核素治疗 放射性核素治疗 核素治疗是临床核医学的重要组成部分 是现代治疗学的一个重要分支 临床应用十分广泛，治疗项目涉及各个器官系统，几乎所有临床科室都有应用 放射性核素治疗 放射性核素治疗 甲亢、甲癌 骨癌 肾上腺能肿瘤 血液病 前列腺肿大 皮肤病…… 国内普遍开展，疗效显著 积累了丰富的治疗经验 国内外专家学者肯定 治疗原理 放射性药物引入人体内后可浓聚于相应的器官、组织中，利用放射性核素放出的β射线在病变组织内产生一系列的电离辐射生物效应。 通过辐射能的直接或间接作用使生物活性的大分子受到损伤。 导致：细胞繁殖能力丧失、代谢紊乱、衰老、死亡，从而达到治疗目的。 放射性核素治疗具有无痛苦、安全、经济、疗效肯定，实用价值高等优点易被患者接受，且越来越受到临床医师的关注和重视，有着许多不可替代的独到之处 甲状腺疾病核素治疗 131I治疗甲状腺功能亢进症 131I治疗功能自主性甲状腺腺瘤 131I治疗甲状腺癌转移灶 肿瘤核素治疗 ● 153Sm-EDTMP、188Re-HEDP和89SrCl2治疗骨转移肿瘤 ● 131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤 ●放射免疫治疗 ●受体介导靶向治疗 血液疾病核素治疗 ● 32P治疗真性红细胞增多症 ● 32P治疗原发性血小板增多症 放射性核素介入治疗 ●放射性核素动脉介入治疗（肿瘤） ●放射性胶体32P腔内介入治疗（癌性胸水、腹水） 其它核素治疗 ●皮肤病核素治疗 ●血管成型术后核素内照射治疗预防再狭窄 ●类风湿性关节炎治疗 ●骨关节病核素治疗 ●突眼治疗 放射性核素治疗的特点 ●核素治疗与常规化学药物治疗或放疗具有本质的区别 核素治疗是利用核射线治疗疾病 治疗药物对病变组织具有选择性 治疗作用持久 131I治疗甲状腺功能亢进症 甲亢是一种十分常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致代谢率增高的一种综合表现。 年发病率约1%，妇女高达5%，按我国12亿人口计算，年发病人数高达1200万。 治疗方法的选择 1.抗甲状腺药物 疗程长（至少1.5— 2年） 少数终身服药 复发率高（60%） 可致粒细胞减少 2.手术切除 ： 治愈率高（85%）、复发率低（15%） 有一定危险：术中出血、术后声嘶 禁忌症，术后并发症和手术瘢痕 国外不少学者预言：甲亢的手术治疗不久将成为历史。 治疗方法的选择 3. 131碘治疗 1942年开始应用于临床 核素治疗学最古老、最成熟、应用最广泛的治疗方法 治疗方法的选择 3. 131碘治疗 简便、安全 服药时间短、费用低 副作用少、治愈率高（90%以 上） 复发率（1~4%）…… 目前成人甲亢首选治疗方法 治疗方法的选择 治疗甲亢三种方法的疗效评价 治愈率 复发率 近期并发症 远期并发症 内科治疗 10~30% 60% 皮疹，粒细胞减少 甲低 手术治疗 85% 15% 喉返神经麻痹，局部出血，死亡 甲低 131I治疗 95% 1~4% 无 甲低 治疗原理 ●甲状腺摄取无机碘作为合成甲状腺激素原料 Na131I口服后被甲状腺摄取而参与激素代谢 甲亢患者甲状腺摄取131I的能力超过正常水平 ●131I在甲状腺内的有效半衰期为3.5—4.5天 ● 131I衰变释放的β射线在甲状腺内射程短 ●与利用β射线所产生的电离辐射生物效应，促使甲状腺功能恢复正常 适应症 ●20岁以上的弥漫性甲状腺肿伴功能亢进(Graves 病) ●抗甲亢药物无效、治疗后复发、对内科药物过敏者 ●甲亢术后复发 ●甲亢性心脏病患者 ●不能坚持药物治疗、拒绝手术治疗或有手术禁忌症者 ●131I在甲状腺内有效半衰期大于3天者 相对适应症 ● 年龄小于20岁 ● 结节性甲状腺肿伴功能亢进 ●重度甲亢患者（先行药物治疗，缓解后行131I治疗） ● WBC计数3.0×109/L，PLT80×109/L ● 131I在甲状腺内有效半衰期少于3天 ● 甲亢合并肝脏、心脏病患者 禁忌症 ● 妊娠、哺乳期甲亢患者 ●甲状腺显著肿大而有压迫症状者 ●甲亢伴有近期心肌梗塞者 ●严重肝肾功能不全者 治疗前准备 ⑴禁用含碘药物和食物以及停服抗甲状腺药物2周（重症病人停药3天）以上 ⑵血常规及肝、肾功能检查 ⑶常规测定甲状腺摄131I率和有效半衰期 ⑷测定血清甲状腺相关激素和抗体含量 ⑸甲状腺重量：甲状腺显像、B超检查和触诊法 剂量决定 ● 剂量的计算 1、弥漫性甲状腺肿、有效半衰期在5天左右 剂量=（计划量×甲状腺重量）÷最高吸碘率 2、若甲状腺的有效