泌尿外科发热相关疾病探讨2课件.pptVIP

非感染性 肿瘤热 发热无畏寒，而是自觉很热。体温一般在37.5-38℃之间。 即使高热有时也无特别异常的化验检查结果，发热时轻时重，每天至少有一次超过37.8℃，持续时间可达数周以上，伴有感染时可出现连续高热，感染消除后仍会持续发热。 应用抗生素和抗过敏药物无明显作用，但应用药物如甲氧奈丙酸等，可使发热（尤其是高热）减退。 肿瘤热：癌症患者出现的直接与恶性肿瘤有关的非感染性发热 非感染性 肾集合系统鳞状细胞癌 临床上肾鳞状细胞癌少见，多发于肾盂，一般认为，肾鳞状上皮细胞癌发病原因是由于结 石长期慢性刺激使肾盂移行 上皮发生鳞状上皮化生。[1] 肾鳞状细胞癌对放化疗皆不敏感，目前多以手术方式治疗为主。 [2] [1]茅培新,栾志敏,聂卫星,梅如冰. 肾结石合并肾鳞状上皮细胞癌14例报告[J]. 临床泌尿外科杂志,1996,(05):278-279. [2]牟健,莫俊峰,刘川,胡自力. 原发性肾鳞状细胞癌临床病理特点分析[J]. 现代医药卫生,2017,33(17):2649-2651. 非感染性 原发性腹膜后肿瘤 原发性腹膜后肿瘤（PRT）以脂肪肉瘤最为常见，其次为平滑肌肉瘤 肿瘤恶性程度与肿瘤大小无关, 大多数恶性 PRT 的恶性程度较低, 主要引起局部复发或种植转移, 远处转移较少见, 以血源性转移为主。[1] PRT 临床表现不典型, 准确诊断主要依赖于影像学检查。 B 超对良、恶性PRT 的鉴 别诊断 符合率可 达 93.5%[2] [1]黄斌,赵纪春,马玉奎. 原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗[J]. 中国普外基础与临床杂志,2008,(08):607-608. [2]郑伟, 罗成华, 晋援朝, 等.原发性腹膜后肿瘤 352 例术后复发多因素分析 J] .人民军医, 2004;5(534)∶261 非感染性 腹膜后淋巴瘤 腹膜后淋巴瘤（ PMRL ）的临床诊断比较困难, 易误诊为腹部其他脏器肿瘤 。 CT扫描在本病的诊断中具有重要作用。 组织病理学诊断仍是鉴别与其他腹膜后肿瘤的主要方法, 但因其位置深，取材不易 。 PMRL手术比较困难 ,化疗是较好的治疗方法 ,除少数晚期极度衰竭的患者外, 多数经化疗后症状可缓解。[1] [1]黄晓辉,李荣,陈凛. 原发性腹膜后恶性淋巴瘤的诊治[J]. 军医进修学院学报,2007,(02):124-125. 非感染性 恶性组织细胞病（MH） 既往国际与国内对MH 的主要诊断标准为:发热、淋巴结肝脾肿大及黄疸、出血史等临床症状及体征 ,并在骨髓或淋巴结, 肝、脾组织中见到恶性组织细胞。 目前已证实既往所谓的“恶性组织细胞病”从本质上讲主要包括两种疾病 ,即间变性大细胞性淋巴瘤及噬血细胞综合征[1] [1]王淑娟. 对恶性组织细胞病诊断的再认识[J]. 中华检验医学杂志,2005,(01):19-21. 非感染性 免疫性疾病 狼疮性肾炎 肾移植排异 肾小球肾炎 非感染性 其它 肾下垂 泌尿系症状：大多数患者右腰部酸痛，部分患者有慢性尿路感染症状，大多为尿频尿急等膀胱刺激症状。少数患者伴低热或反复发热病史，偶有下肢水肿等。 肾动脉栓塞性疾病 包括肾动脉栓子和肾动脉血栓形成，较罕见，症状无特异性 主要因栓塞致肾功能损害、一过性高血压、肾区疼痛及肾组织缺血性坏死，主要表现为发热、恶心、呕吐、高血压等一系列临床综合征。 非感染性 其它 脐尿管：从膀胱顶向脐部延伸的管状结构，一般出生前应萎缩、完全闭塞，有时可闭塞不全引起相关疾病。 脐尿管畸形 脐尿管肿瘤 脐尿管未闭（瘘） 脐尿管窦道 脐尿管憩室 脐尿管囊肿 脐尿管癌 脐尿管平滑肌纤维脂肪瘤 平滑肌瘤 病变类型 1. 细菌感染，以脓毒症及感染性心内膜炎较常见。 * 1.如大手术后、内出血、严重挤压伤等机械、物理损伤；血栓引起的内脏梗死或肢体坏死；各种恶性肿瘤引起的组织坏死与细胞破坏等。2.风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。3.甲亢、先天性汗腺缺乏症、重度脱水等。4.如广泛性皮炎、鱼鳞癣及阿托品中毒等引起的发热。5.中枢性发热，如物理性：中暑，化学性：重度安眠药中毒；机械性：如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。特点：高热无汗。6.功能性低热：原发性低热（自主神经功能紊乱所致）、感染后低热（原有感染已愈而低热不退）、夏季低热（因体温调节中枢功能不完善，可自愈）、生理性低热（精神紧张、剧烈运动、月经期及妊娠初期） * ①各种微生物病原体及其产物；如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源不能直接作用于中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，