泌尿系统疾病影像诊断与技术课件.pptVIP

肾结石超声表现 肾结石的典型声像表现是肾集合系统内可见强回声光团，后方伴随声影。 结石可单发或多发，肾大盏漏斗部和肾盂输尿管连接处结石可引起阻塞上游积水。 双肾多发结石 鉴别诊断 应与先天性海绵肾（双侧肾小管扩张伴细小结石）和肾钙质沉着症（双侧，多见于高血钙症和肾小管酸中毒）鉴别，两者皆发生在肾锥体部，通常不伴声影。 五、肾肿瘤 肾肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤不足10%，一般较小（多小于1cm），超声不易显示。恶性肿瘤中，85%为肾实质肿瘤，15%为肾盂肿瘤。 肾实质肿瘤中约90％以上为肾癌，成人多是肾细胞癌，儿童多为肾母细胞瘤（肾胚胎瘤）；良性肿瘤多是错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）。 肾癌的超声表现 二维显示：肾癌与肾实质界限较清晰，形态呈圆形或椭圆形，边界可不整齐，局部肾外形凸出，集合系统受压变形。直径小于3cm的肿块常呈高回声，大于3cm的肿块常呈低回声。 彩色多普勒：肿块内部或周边可见条状或点状彩色血流信号。 肾癌 右肾下极见形态不规则，边界不清晰的实性回声物，内部回声分布不均匀，肾表面不光滑。 CDFI示内部血流丰富。 肾母细胞瘤 一般发现时肿块常已占据大部分肾组织，残余的肾组织被挤压到一边，不易被发现。 肿块内部表现为不均匀的实质回声，少数肿瘤内部呈低回声区。 肾盂肾盏被挤压移位，常出现局部肾盏积水。 有淋巴转移者在肾门附近能见到淋巴结肿大的低回声。 肾脏良性肿瘤超声表现 肾良性肿瘤一般较小，超声不易发现，肿瘤较大时，可表现为实质性低回声区，发生在肾表面的可使肾脏轮廓局部膨大凸出。 肾错构瘤颇有声像特点，肿瘤内由于含有脂肪及血管等多种成份，故表现为强回声，后方衰减不明显，较大的肿瘤回声反映多层界面，肿瘤出血后，内部可探及低或无回声区。 六、肾 结 核 声像图表现 早期肾结核：在声象图上无变化。 肾结核中期：肾脏局部可出现回声异常，如强回声、低回声或与肾脓肿相似的厚壁透声区，有钙化形成时，壁回声更强，且伴声影。 晚期肾结核：声象图则表现为：肾轮廓增大，形态不规则，受累严重一侧较另一侧明显肿大。 七、肾周围脓肿 肾周围脓肿声像图： 在肾周围脓肿未形成前，声像图仅有呼吸时肾活动受限。脓肿形成后，肾周围出现低回声脓肿区。脓肿的切面形态呈圆形、椭圆形、带状或蝌蚪状，紧贴肾脏。呼吸时患侧肾活动度减小或消失，局部有压痛。 肾周围脓肿 八、肾 外 伤 声像图表现： 轻度肾挫伤时，肾包膜 线尚光整，仅在肾实质局部显示片状不规则低回声。 肾脏破裂时，肾包膜线显示不清，或出现中断，中断处可见无回声裂隙向肾内延伸。肾盂、肾盏点状回声散乱。肾盂积血时可见肾脏盂、肾盏带回声分离。 肾周围血肿，一般位于肾被膜下或肾周围，肾脏的一侧面可显示低回声或无回声暗区。 肾破裂合并肝、 脾破裂时，腹部可出现程度不等的无回声暗区。 * 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 * 泌尿及男性生殖系统 检查方法 仪器条件： 泌尿系统的检查常采用线阵或凸阵实时超声检查仪而常用的探头频率成人为3.5MHz，小儿为5.0MHz。 检查前准备： 肾脏检查一般均不需作特殊准备。 检查输尿管、膀胱、前列腺及盆腔时需充盈膀胱后检查。 检查体位及方法： 仰卧位经上腹部或侧腰部扫查 侧卧位经侧腰部扫查 俯卧位经背部扫查 坐立位经背部扫查 肾脏的解剖 位置： 肾脏是成对的实质器官，左右各一，位于腹膜后脊柱两旁的肾浅窝内，左肾较右肾略大，左右两肾轴向近似“八字”形 。 肾脏的位置较不固定，一般在第12胸椎至第3腰椎范围，肾门约在第一腰椎水平。通常右肾略低于左肾，呼吸及体位改变时，肾脏可上下移动，但左右及前后移动较小。 形态： 肾脏外形似豆形状，分为上下两端、内外两缘及前后两面，内缘中部略凹陷，即为肾门，为肾孟、输尿管及血管、淋巴管等出入的部位。一般肾上部较尖，下部较圆钝。 肾脏的解剖 结构： 肾脏的内部分为肾实质及集合系统两部分。肾实质又由表层的皮质和深层的髓质构成；肾髓质一般由15—20个锥形的肾锥体组成，有一部分肾皮质伸入两肾锥体之间为肾柱。 肾脏的集合系统分为肾盂和肾盏，肾盂上联肾大盏，下接输尿管，肾盂的形态和大小不一，呈漏斗形或菱角形，肾盂的大部分位于肾窦内者称肾内肾盂，肾盂的大部分或全部在肾门外者称为肾外肾盂。 肾窦指由肾实质所围成的腔隙，内有肾盏、肾盂、肾血管、神经、淋巴管和脂肪组织。 肾脏的解剖 肾被膜 肾实质 肾窦 正常肾脏超声表现 二维超声表现： 肾脏轮廓线明亮而光滑，肾外周部分为肾实质，呈低回声，强度稍低于肝脾实质回声。中心部为集合系统，呈密集的强回声区，宽度约占肾脏厚度的1/2—2/3。 彩色多普勒表现： 肾脏内动静脉相伴行呈红、蓝相间树枝状分