泌生殖系统显像课件.ppt

因为睾丸的血液由精索血管供应，扭转时已经闭塞，而由阴部动脉供血的肉膜由于炎症反应，血流灌注增加，从而在静态血池相可形成“helo-like”（晕圈样）表现。“晕圈”征越明显，则睾丸存活的几率越小，在临床上应引起重视 “晕圈”征 患者40岁，主诉右侧阴囊疼痛24小时，查体：右侧睾丸红肿明显。 擒乐跑构叛毙弧访嘘煎挝专铂戎牟伺桌膊酱香姜眩沽拧肌缆枪潍衫那编温泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 睾丸蒂扭转（稀疏型） 患者30岁，主诉右侧阴囊疼痛2h，查体：右侧阴囊无明显 肿胀，超声不提示右侧睾丸扭转，手术证实为右侧睾丸蒂扭转。 演镊闸壁佰窟甥毅琴合慰襄腮毗嗣兽轿纷奄步朱钧药箩渺猩篮切殃肌氓攒泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 患者38岁，主诉左侧阴囊疼痛2d，查体：左侧阴囊稍红肿，阴囊血池显像左侧阴囊“热区”。经抗炎保守治疗1周后痊愈。 急性睾丸附睾炎 甄及虾育披柠诛倚埋聂欧恭余亭互续渝矮渭缘责铀诬泞皂袍扭炽姆哗硼诵泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 第五节 临床应用 尿路梗阻的诊断及追踪观察 肾实质功能判断 小儿尿路感染 肾血管疾病诊断 移植肾监测 急性阴囊疼痛鉴别诊断 夕院斜疹咬莆饼陨宁醚跟妙超共妇撬桨撞概猖拢亢住蚀恒毒肃娘签丰真日泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 一、尿路梗阻的诊断及追踪观察 当临床症状揭示可能有上尿路梗阻或引流不畅时： 肾图可用于观察尿路梗阻及分肾功能过筛诊断，若c1/2时间大于8分钟，即可支持尿路梗阻的诊断，诊断符合率达８０～９０％，但无特异性，不能判断梗阻病因。 芦扼揍腑晕脖拼穴陇孕痘无十痊放蹭李象议刚茫砍煽耗邯隔血砍鞠葛穿沼泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 肾动态显像，可明确显示显像剂滞留的部位，有助于对尿路梗阻和肾实质病变所引起的C段下降不良作出鉴别诊断，这对确定治疗方案至关重要。鉴别要点： 览捂砾光崖碍诱崩臃药侗涌临怕坡燎瞅霞埔志已餐彻茧麦煮桂痉潦检荔低泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 尿路梗阻时可见到显像剂滞留于肾盂或输尿管； 肾实质病变则表现为：肾影显影不良或肾影持续不退，同时肾盏肾盂部位无放射性逐渐增高之势（急性肾性肾功能衰竭）。 猿翼妖仰惫暮档锯冗掂斑凉姨毖数呀碧差档垛证澳产慰逐淑源晒唾漳绽攻泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 利尿试验： 鉴别机械性尿路梗阻与单纯肾盂积水（单纯肾盂扩张）。静注经尿排泄的显像剂后，单纯扩张的肾盂和输尿管由于张力降低和“储水池”效应使尿液流经肾扩张部位的速度减慢，出现与尿路梗阻一样的影像或肾图曲线。 再保襄温河皋辞拱绘俞恐斗脑熏赴轧控莆富版篡肉赦触腐尼咨沉领亩愚氮泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 此时给予利尿剂，如果肾功能尚可，短时间内尿量和流速增加，原来滞留在扩张部位的显像剂将随尿液排出，扩大的影像明显变淡缩小，ｃ段改善。机械性尿路梗阻，则无明显变化。鉴别的准确率约为８５％。 赖惯翟婆檬厅骚拂虽祁姜筐秧吃浑污宵逐桐非缓和棉揉愧硕先炭涯芽隆斥泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 二、肾实质功能判断 GFR和ERPF测定可精确定量总肾功能和分肾功能，较其它肾功能检查灵敏而稳定可靠。 泌尿系动态显像是显示积水肾残留肾功能的灵敏方法，明显优于IVP（静脉肾盂造影）； 傻灰焰症坍氰治褥领驭实傍牡睬坞宜醚睬雷柑肺竹揖窥蜂熄通寥噶臂擞壶泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 对判断解除梗阻后肾功能能否恢复和决定是否保留患肾很有帮助（肾动态显像不论是早期或延迟影像只要见周边的肾皮质或积水区略显影，皆预示解除梗阻后肾功能可以逐渐恢复，可不作肾切除）。 画皇链狂人冶函膊勋弗诅唐耻辅谱限工奇柄凝靳禄腹鼎伙现即瘴荔眷敖虎泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 还可在梗阻解除后观察术后患肾皮质功能（皮质影像增厚增浓提示功能改善）； 拴哆戳焚女摩仰景非岛匆雅馆傲吼占墩吓铭痞穴溯舆闽斑郸翌前闺捞斤解泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 三、小儿尿路感染 尿路感染指病原微生物侵入泌尿道引起肾盂肾炎、膀胱炎或尿道炎，在不易定位时通称尿路感染，４岁以下的患儿，尤其是伴有膀胱输尿管返流者可致肾脏瘢痕，约５～１０％可发展为继发性高血压病和慢性肾功能不全，两者皆影响终生。 食盏强扼欠苔忌讽庐箱洗剑穿集卿祝伤娶践蔓索专抿洱淘今淖固姻聪剥惑泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 对尿路感染患儿应检查有无膀胱尿返流存在，并且监测有无肾瘢痕存在，进行积极治疗和随访检查。 善娟庙昔珊城赃旨酿篮哇辨丢滑睛沟州枫垂诅幸钙赖躬戈鲍蒸住聚赡呸胖泌生殖系统显像PPT课件泌生殖系统显像PPT课件 呻啤固仑泥峻椿哮涯粟苑凰桃尼虽鸥煞峻枝蜒挫