泌尿男生殖系统感染那彦群课件.pptVIP

急性尿道炎 急性尿道炎是尿道的急性炎症，一般多与急性膀胱炎同时发生，单纯尿道炎较少发生，多数经性接触传播，由淋球菌或非淋球菌致病菌感染所致。 淋菌性尿道炎 淋球菌引起的尿道感染，常累及泌尿、生殖系的黏膜。 淋菌性尿道炎(gonorrheal urethritis)主要由性接触直接传播，偶可通过带淋球菌的衣裤、毛巾、浴盆、便盆和手等间接传播。患淋病的孕妇分娩是新生儿感染的常见原因。近年，性传播疾病病人人数有所上升，其中以男性淋菌性尿道炎尤为突出，给人类带来严重危害和影响。 淋菌性尿道炎 临床表现 发病较急，尿道口黏膜红肿、发痒或刺痛。 尿道排出多量黄白色脓性分泌物，继之出现尿频、尿急、尿痛等症状。 多数病人有明确的不洁性接触史，潜伏期2～8天，一般在4天以内发病。 及时治疗者大约1周后症状逐渐减轻，尿道口红肿消退，尿道分泌物减少而稀薄，排尿恢复正常，1月后症状可全部消失。部分病人可继发前列腺炎、精囊炎或附睾炎；治疗未愈者可形成慢性淋菌性尿道炎，反复发作使尿道结缔组织纤维化还可引起炎性尿道狭窄。 淋菌性尿道炎 诊断 有典型的临床表现及不洁性生活史，尿道分泌物涂片可在多核白细胞内找到成对排列的G—双球菌。 淋菌性尿道炎 治疗 以青霉素类药物为主，亦可用头孢三嗪、壮观霉素等药物进行治疗。 感染初期使用头孢三嗪250mg，肌注，每日一次，共三次。并口服喹诺酮类、头孢菌素或复方磺胺甲基异恶唑，一般7～14日为一疗程。若病情较重，合并生殖系感染，应适当延长抗菌药物的疗程。 淋菌性尿道狭窄的处理以定期逐渐扩张尿道为主，同时给予抗菌药物，必要时作尿道口狭窄切开，广泛性前尿道狭窄可用内镜作尿道内切开术。 配偶应同时治疗，性生活使用安全套，以免重复感染。 * 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 * 内容提要 第1节 概 述 第2节 上尿路感染 第3节 下尿路感染 第4节 男生殖系统感染 第1节概 述 泌尿、男性生殖系统感染是致病微生物侵入泌尿、男性生殖系统而引起的炎症反应，一般指普通致病菌引起的非特异感染，是泌尿外科最常见疾病之一。 泌尿系统感染通常称尿路感染，根据感染的部位分为: 上尿路感染:累及肾、肾盂及输尿管 下尿路感染:累及膀胱和尿道 病 原 体 非特异性致病菌 70%左右，以G—杆菌为主，最常见的为大肠埃希菌，约占50％。其他为肠杆菌属、变形菌、克雷白菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等。G+菌引起的感染约15%，包括葡萄球菌（金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌）、链球菌、粪链球菌等。其他。 特异性致病菌 主要为结核杆菌和淋球菌等。 发病机制 机体尿路系统的防御机制受到破坏，致病菌增多到一定数量或毒力时，即可导致感染。 正常机体的尿道外口和远端尿道正常菌群对病原菌起到抑制及平衡作用，使机体对感染具有一定的防御功能。 机体的防御机制还包括正常的尿液环境，正常尿路上皮细胞能分泌物质等。 细菌的数量和毒力对感染的形成也有重要作用。一般认为尿内细菌浓度超过105CFU/ml时即可导致尿路感染，常见的大肠埃希菌。依其功能和抗原不同可分为I型和P型两种。带有I型菌毛通常引起下尿路感染；P型菌毛的细菌致病力强，是肾盂肾炎的主要致病细菌。 最近的研究发现尿路感染的易感性还可能与血型抗原、基因型特征、内分泌等因素相关。 诱发感染因素 机体免疫功能下降、抗感染能力减弱 梗阻因素 医源性因素 感染途径 上行感染 病原菌从体外经尿道外口向上入膀胱，再上行入上尿路，这是尿路感染最常见的感染途径，多见于女性病人。 血行感染 多继发于机体其他部位的感染病灶，如皮肤疖、痈、扁桃体炎、中耳炎、龋齿等，致病菌可通过血液循环系统进入泌尿生殖系统器官。常见为肾皮 质感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。 淋巴感染 泌尿生殖系统邻近器官病灶的致病菌经淋巴系统传播至泌尿生殖器官。比较少见，多见于肠道的严重感染或腹膜后感染等。 直接蔓延感染 由泌尿生殖系统邻近器官的感染直接蔓延所致，如阑尾脓肿、盆腔化脓性炎症等，外伤也可直接将致病菌带入泌尿生殖系统脏器引起感染。 诊 断 尿频、尿急、尿痛和排尿困难是泌尿生殖系统感染的典型临床表现。 尿液标本的采集 ①中段尿：清洁外阴和尿道口后留取中段尿；②导尿：常用于女性病人；③耻骨上膀胱穿刺：这种方法最准确地反映尿液的真实状态，但为有创性检查，一般不用。 尿液镜检 正常尿液一般不出现白细胞和红细胞。当尿路感染时尿液中白细胞和红细胞增多，每高倍镜视野白细胞超过3