药物治疗绪言课件.ppt

一.药理学的研究对象及学科任务 1、药物：指用于预防、诊断和治疗疾病的具有药理活性的物质。 2、药理学：是研究药物与机体(含病原体)相互作用的规律和机制的学科。 (1)药物效应动力学(药效学):研究药物对机体的作用规律和作用机制的科学。 (2)药物代谢动力学(药动学):研究机体对药物的处置过程(药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄)和血药浓度随时间变化规律的科学。 ;二、药理学分支学科 1、生化药理学 2、分子药理学 3、遗传药理学 4、免疫药理学 5、临床药理学 6、神经药理学等;第二章 药效学 第一节 药物的作用一.药物作用的基本表现1、兴奋性改变：(1)兴奋性：指机体感受刺激产生反应  的能力。(2)兴奋药：使兴奋性增高，功能增强， 如尼可刹米兴奋呼吸指数使呼吸增强。(3)抑制药：使兴奋性降低，功能减弱，如吗啡抑制呼吸中枢使呼吸减弱。 ;2、新陈代谢改变： 许多药物通过影响新陈代谢而发挥 效应，如肾上腺素使血糖升高；胰 岛素使血糖降低。3、适应性改变： 药物通过增强或抑制机体对环境变  化的适应性而达到防治疾病的目的， 如免疫增强药和免疫抑制药。 ;二、药物作用的选择性1、选择性：指药物只对某些组织器官 发生明显作用，而对其它组织作用 很小或无作用。2、选择性形成的有关因素：(1)药物分布的差异；(2)组织生化功 能差异：通过干扰组织某一生化代 谢过程而发挥效应；(3)细胞结构的 差异，如青霉素通过抑制细胞壁合 成选择性地杀灭革兰氏阳性细菌， 而人和动物的细胞无任何影响。 ;三、药物作用的临床效果1、治疗作用：指凡符合用药目的或达 到防治效果的作用。治疗目的分为 对因和对症治疗。2、不良反应：指不符合用药目的，甚 至给病人带来痛苦的作用。(1)副作用：指药物在治疗剂量时出现 与治疗目的无关的作用。 ;(2)毒性反应：指由于药物剂量过大，用药 时间过长或机体敏感性过高，使机体产 生病理反应或有害反应，分为急性和慢 性毒性反应。 (3)后遗效应：指停药后血浆药物浓度已降 至阈浓度以下时残存的生物效应。  (4)继发反应：指继发于药物治疗作用之后 的一种不良反应，如长期应用广谱抗生 素引起的两重感染。 ;(5)变态反应(过敏反应)：指与药理作 用无关的病理性免疫反应。(6)致畸作用：影响胚胎的正常发育而 引起畸胎的作用，常发生于妊娠头 20天至3个月内。(7)致突变与致癌作用：致突变作用指 药物使DNA分子中的碱基对排列顺 序发生改变(基因突变). ;四.药物剂量一效应关系1.量效关系:药物的药理效应随着剂 量或浓度的增加而增加,二者间的 规律性变化称为量效关系.2.最小有效量(阈剂量):刚引起药理 效应的剂量.3.极量:引起最大效应而不发生中毒 的剂量.4.常用量:比阈剂量大,比极量小的剂 量.一般情况下治疗量不应超过量.5.最小中毒量:刚引起轻度中毒的量.6.致死量:引起死亡的剂量. ;;;7.效价强度:药物达到一定效应时所需要的剂量.8.效能:药物的最大效应.9.安全范围:最小有效量和最小中毒量之间的距离.10.半数致死量(LD50):引起半数动物死亡的剂量. ;11.半数有效量(ED50):引起半数动物阳性反应的剂量.12.治疗指数:LD50与ED50的比值(LD50/ED50),比值越大安全性越大,反之越小.13.可靠安全系数(CSF):CSF=LD1/ED99,比值大于是,安全系数较大,比值小于1,安全系数小. ;;第二节 药物作用机制一.非特异性药物作用机制:与药物的理化性质有关.1.渗透压作用:如甘露醇的脱水作用.2.脂溶作用:如全身麻醉药对中枢神经系统的麻醉作用.3.影响PH:如抗酸药中和胃酸.4.络合作用:如二巯基丙醇络合汞,砷等重金属离子而解毒. ;二.特异性药物作用机制:与药物的化学结构有关.1.干扰或参与代谢过程:药物通过影响酶的活性而发挥作用.如新斯的明抑制胆碱酯酶(AchE)的活性而增强乙酰胆碱(Ach)的作用.2.影响生物膜的功能:如抗心律失常药通过影响Na+.Ca2+或K+的跨膜转运而发挥作用. ;3.影响体内活性物质:乙酰水扬酸通过抑制前列腺素合成而发挥解热,镇痛和抗炎作用.4.影响递质释放或激素分泌：如麻黄碱促进末梢释放去甲肾上腺素(NA). ;(1)受体概念：受体为糖蛋白或脂蛋白，存在于细胞膜、细胞浆或细胞核内，能与药物相结合并能传递信息和引起效应的细胞成分。(2)药物与受体结合作用的特点：①高度特异