中医外科重点总结.docVIP

PAGE PAGE 7 最早的外科医生叫医句，形成外科的年代是汉代，汉代张仲景的《伤寒杂病论》对中医外科贡献很大。 华佗是我国历史最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散作为全身麻醉剂，堪称外科鼻祖。 晋·龚庆宣撰写了我国现存第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》，载有内治、外治处方140个，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时，切口在下方。 巢元方所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著，对传染病病因病机的认识。 唐·孙思邈《千金方》是我国最早的一部临床实用百科全书。 宋·王怀隐《太平圣惠方》补充和完善了判断外科疾病转归及预后的五善七恶学说。 明·陈实功 →《外科正宗》 →正宗派 →“列证最详、论治最精”，重视脾胃 清·王维德 →《外科全生集》 →全生集 →阴阳辩证 清·高锦庭 →《疡科心得集》 →心得派 →“疡科实从内出论”引入三焦学说 中医外科学的范围：①疮疡②乳房疾病③瘿④瘤、岩⑤皮肤及性传播疾病⑥肛门直肠疾病⑦泌尿男性疾病⑧周围血管疾病⑨其他外科疾病 疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。 疮疡：广义上指一切体表外科疾患的总称，狭义指发于体表的化脓性疾病。 肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 溃疡：指一切外科疾病破溃的疮面。 痈：痈者，壅也。指气血被邪毒雍聚而发生的化脓性疾病。一般分为内痈和外痈两大类。外痈指发于体表皮肉之间的化脓性疾患；内痈是指生于脏腑的化脓性疾患。 疽：疽者，阻也。指气血被邪毒阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。 护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。所谓“护场”，是指在疮疡的正邪交争中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。 五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状，表示预后较好。“五善”包括心善肝善、脾善、肺善、肾善。 七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后差。“七恶”包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭（脱证）。 顺证：“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况，外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为~ 逆证：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程中，不以顺序出现而出现不良的症状者称为~ 善证与恶证多指全身的表现；顺证与逆证多指局部表现。 10. 疖＜3cm 疖：表皮 横向 痈3~9cm 纵向 痈：发于皮肉之间 发9cm 疔：发于肌肉、骨间，最深 11．外科疾病的发生，大致有 = 1 \* GB3 ①外感六淫 = 2 \* GB3 ②情志内伤 = 3 \* GB3 ③饮食不节 = 4 \* GB3 ④外来伤害 = 5 \* GB3 ⑤老伤虚损 = 6 \* GB3 ⑥感受特殊之毒 = 7 \* GB3 ⑦痰凝瘀血 外科疾病的主要发病机理： = 1 \* GB3 ①邪正盛衰②气血凝滞③经络阻塞④脏腑失和 12. 缓急 深浅 皮色 皮温 疮疡肿势 肿胀范围 溃疡肉芽 硬度 阳 急 浅 红赤 灼热 高起 局部根束 红活润泽 适中溃后消 阴 缓 深 紫暗暗红或不变 不热 不高或平滑 不局限，根散漫 苍白紫暗 坚如岩或软如糖 疼痛 脓液 病程 预后 全身 阳 剧痛 粘厚 短 易消易溃易敛 寒热,便秘,溃后消,舌红苔黄脉弦数洪大 阴 不痛 稀薄 长 难消难溃难敛 潮热，盗汗，神疲，溃后更甚，舌淡胖苔少，脉细软小无力 手太阳:黄柏、藁本 手阳明:升麻、石膏、葛根 手少阳:柴胡,连翘,地骨皮,青皮,附子 足太阳:羌活 足阳明:白芷、升麻、石膏 足少阳:柴胡、青皮 手太阴:桂枝,升麻,白芷,葱白 手厥阴：柴胡,丹皮 手少阴：黄连、细辛 足太阴:升麻、苍术、白芍 足厥阴:柴胡,青皮,川芎,吴茱萸 足少阴:独活,知母,细辛 13. 大小,位置 形态 质地 活动度 界限 疼痛 良性 不一 规则 中等 活动 清楚 初期不疼，后期因张力或压迫神经痛 恶性 不规则 硬如岩 固定不移 不清楚 14．用药过敏的表现： = 1 \* GB3 ①大量分泌物增多②伤口周围红或出现小水泡③痒 15．辨脓：宜稠不宜稀，宜明不宜污，宜腥不宜臭。 16．上消化道出血，一般呈柏油样黑便，为远血；直肠、肛门的便血，血色鲜红，为近血。 尿血：一般无痛，以肿瘤多见。血淋：有痛，以结石、炎症多见。 17．肿疡期→脓疡期→溃疡期 18．内治法三个总则： = 1 \* GB3 ①消法②托法③补法 内治法德具体治法:解表,通里,清热,温通,祛痰,理湿,行气,和营,内托,补益,调胃 19.外治法是运用药物、手术