特殊人群临用药PPT文档课件.pptVIP

妊娠期合理用药 2、药物对胎儿危害的分类标准 A类 已证实对胎儿没有不良影响。 B类 动物实验证明对胎儿无危害，但没有对人类的充分研究报道。 C类 对动物及人都无充分研究，或对动物胎蓄有不良影响，但没有对人类的观察报告。 D类 对胎儿有威海的迹象，但治疗孕妇疾病发热效益明显地超过这些危害。癫痫药物苯妥英钠即为此类药物。 X类 已证实对胎儿有危害，妊娠期禁用的 * * 妊娠期合理用药 二、妊娠期用药原则 单药有效的避免联合用药 有疗效肯定的老药避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药； 小剂量有效的避免用大剂量。 早孕期间避免使用C类、D类和X类药物。 若病情急需，要使用肯定对胎儿有危害的药物，则应终止妊娠。 * * 妊娠期及哺乳期妇女用药 妊娠期药代动力学特点 妊娠期合理用药 哺乳期妇女合理用药 * * 哺乳期妇女合理用药 一、哺乳期妇女合理用药 药物经母乳进入新生儿的量取决于： 药物分布到母乳中的数量（一般1~2%） 新生儿从母乳中摄入的药量 新生儿特点： 白蛋白少，代谢活性低，排泄能力弱 * * 哺乳期妇女合理用药 2、哺乳期妇女用药注意事项 新生儿血浆白蛋白含量少，与药物结合的能力差，新生儿肝功能尚未健全，葡萄糖醛酸转移酶活性低，使新生儿对多种药物的代谢、消除能力低，易致药物中毒。 哺乳期忌用药有抗肿瘤药、锂制剂、抗甲状腺药及喹诺酮类； 应用甲硝唑及放射性药物时，应暂停哺乳。 哺乳期允许应用的药物，也应掌握适应证，适时适量应用。 * * * 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 特殊人群的临床用药 特殊人群是指： 老年人 妊娠期及哺乳期妇女 新生儿及小儿 * * 特殊人群的临床用药 第一节:老年人用药 * * 老年人用药 老年人用药 老年人生理、生化功能的变化 老年人药动学与药效学的特点 老年患者用药的基本原则 老年患者常用治疗药物注意事项 * * 1、老年人生理生化功能的变化 ①机体组成:体内水分减少，肌肉组织逐渐减少，相对脂肪含量增加。 ②神经系统:神经细胞和脑重量减少，神经冲动传递速度减慢。 ③呼吸系统:肺功能呈进行性减退，肺活量减少。 ④循环系统:心输出量减少，血管弹性降低，血压升高，心率减慢。 ⑤消化系统:胃液和消化酶分泌减少，胃肠蠕动减慢，胃肠血流量减少，消化能力减弱。 * * 1、老年人生理生化功能的变化 ⑥肝脏:肝组织重量随年龄增长而减少，肝血流量每年降低0. 3%-1.5%，肝微粒体的氧化功能下降，细胞色素P450含量下降 ⑦肾功能:肾重量随年龄增加而减轻;65岁老年人的肾血流量仅及青年人的40%一50%;肾小球滤过率下降，50—90岁肾小球滤过率下降50% . ⑧内分泌系统:性腺功能降低，肌肉萎缩，骨质疏松，激素受体数量减少，对激素的反应性降低。 。 * * 1、老年人生理生化功能的变化 ⑨免疫系统: 胸腺蜕变和萎缩，致使胸腺激素水平下降，免疫系统功能下降，自身免疫抗体出现频率较高，易发生自身免疫性疾病. * * 老年人用药 老年人用药 老年人生理、生化功能的变化 老年人药动学与药效学的特点 老年患者用药的基本原则 老年患者常用治疗药物注意事项 * * 2、老年人药动学与药效学的特点 一、药动学特点 11.吸收 (absorption) 吸收少、慢而持久 胃酸分泌减少 胃排空速度、肠蠕动减慢 胃肠、肝血流量减少（首过消除减慢）减弱） * * 2、老年人药动学与药效学的特点 2. 2. 分布 (distribution) 水溶性分布少，脂溶性分布广，结合型减少 机体组成成分改变 : 水分减少、脂肪增加 血浆蛋白改变 : 白蛋白合成?，?1酸性糖蛋白? （弱酸性、中性药物）（弱碱性药物） 主要影响高血浆蛋白结合率（＞80%）药物 * * 2、老年人药动学与药效学的特点 3. 代谢 (metabolism) 药物代谢减慢 肝血流量减少 肝体积减小，数目减少 肝药酶活性降低，肝药酶诱导或抑制作用减弱 用药量应为年轻人的1/3~1/2