跌倒、坠床、外出患者风险管控 临床医学 医药卫生 专业资料.ppt

跌倒、坠床、外出患者风险管控 一、跌倒、坠床患者的风险管控： 跌倒、坠床患者的危害 跌倒、坠床患者的原因 跌倒、坠床的高危人群 跌倒、坠床的防范措施 发生跌倒坠床后的处置流程 二、外出患者的风险管控： 隐患 管理目标 防范措施 案例1： 某医院呼吸内科一68岁女性患者，入院诊断为慢性阻塞性肺疾病，在无陪护的情况下夜间下床喝水时发生坠床导致头部裂伤。予专科对症处理。 案例2： 某医院内科80岁女性患者，入院诊断：冠心病心功能III级，患者晚上上厕所因地面湿滑摔倒，导致股骨颈骨折。造成治疗时间延长，医疗费用增加，引起医疗纠纷。导致患者生活质量严重下降，医院经济损失。 二 跌倒|坠床的危害 三 跌倒|坠床的原因 （一 ）管理方面 （二）患者自身原因 （三）外在环境危险因素 卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。 病床设置不合理、人员密集 四 跌倒|坠床的高危人群 五.住院患者跌倒|坠床的防范 住院患者跌倒|坠床的防范 住院患者跌倒|坠床的防范 患者，男，78岁，因腹胀6月，双下肢水肿2月入院， 体查：四测正常，神志清楚，腹膨隆，移动性浊音阳性。四肢活动自如。下肢无水肿。 入院诊断为乙肝肝硬化肝功能失代偿期， 在家持续服用利尿药物 洗手间有防滑标示及防滑垫 二、外出患者的风险管控  患者外出的隐患： 1.患者外出期间易发生走失 2.患者因外出影响治疗和病情的监测。 3.患者外出如发生意外受伤、病情加重、猝死等，易引起医疗纠纷。 外出患者管理的目标：减少住院患者的外出 ； 患者外出的防范措施： 1. 住院患者原则上不能请假外出，患者入院时由经治医生进行住院期间外出劝阻告知，责任护士详细的告知住院须知，病陪人在告知书上签名 2. 幼儿、老年人、行动不便等自理能力欠佳的患者必须在家属陪伴下方可外出。 3. 因特殊原因必须请假外出的，须经医生评估病情批准，护士检查患者手腕带，查看治疗 护理 辅检完成情况（病情不稳定坚持外出者监测离院前生命体征），交代离院后注意事项，如带普通口服药离院，需详细交代服药的注意事项。告知患者身体不适及时返院治疗。患者填写劝阻告知书，写明姓名 、外出事由 、离院时间、 回院时间 联系电话，当事医护人员及患者签名。 4、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。通过患者所留下的联系方式，与家属取得联系，共同寻找。 5、外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房。否则后果一律由患者本人负责。 6、外出患者需列入交班内容，各科室需固定班次电话回访，了解患者外出期间的基本情况并告知特殊注意事项。 7、患者应在规定时间内返院，护士继续完成相关治疗和护理监测。如患者未按时返院，经治医生或责任护士要主动联系患者，查明原因，遇特殊情况，及时报告相关职能科室（医务科、护理部或者总值班） * 起床较急时在病房跌倒 夜间上厕所时跌到 走路跌倒 检查时跌倒 跌倒的发生无所不在 我们应该做什么? 在众多护理不良事件中，压疮居首位、给药错误居第二位、跌倒坠床居第三位占23.1%。 1 . 一般损伤，如软组织损伤 2 .严重损伤 骨折甚至死亡 3 .延长住院日期，增加住院费用 4 . 成为医疗纠纷的隐患 5 . 影响医疗机构的信誉 安全监督管理不到位 护理安全防范措施不到位 安全管理意识 淡薄 药物因素 生理因素 疾病因素 人力资源因素 心理因素 物理的因素 对是这样的啦! 肢体功能 障碍者 意识障碍失去定向感者 服用利尿药、泻药、镇静安眠、降压药患者 视力听力较差缺少照顾患者 营养不良，虚弱头晕者 曾有跌倒病史者 年龄超过65岁或14以下儿童 步态不稳或孕妇 睡眠障碍 贫血或血压不稳定者 1 新病人入院时，及时评估，病情变化需动态评估。跌倒|坠床危险因素评分1-3分为低危险，做好健康宣教，≥4分为高危险，每周评估1次记录于护理记录单上，予重点防范。对不同风险级别患者采取相应措施，增强患者及家属的防范意识，床头挂防跌倒防坠床标示，并纳入交接班，护士站信息牌提示栏内写清高危患者床号。 2 保持环境安全，为病人提供安全、防止坠床的住院环境，定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。病房光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。夜间加强巡视，必要时准备床栏并拉起。 3 对长期卧床、骨折、截肢等患者初次 下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。 4 服用镇静、安眠药患者未完全清醒时，不得下床活动，服用降糖降压等药物患者，注意观察用药后的反应，预防跌倒坠床。对服用抗精