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ICU 常 用 各 类 评 分 Braden压疮评分表 评分标准 评分内容 1分 2分 3分 4分 感觉 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损害 潮湿 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 活动 卧床不起 局限于椅 偶尔步行 经常步行 移动 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限 营养 非常差 可能不足 适当 良好 摩擦和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题 总分 评分范围6—23分 轻度危险：15—18分；中度危险13—14分；高度危险：10—12分；极度危险： 9分 Morse跌倒危险因素评估量表 项目 评分标准 MFS分值 近3月有无跌倒 无：0 有：25 多于一个疾病诊断 无：0 有：15 步行需要帮助 否：0 拐杖、助步器、手杖：15 轮椅、平车：0 静脉置管/ 接受药物治疗 否：0 是：20 步态/移动 正常、卧床不能移动：0 虚弱：10 严重虚弱：20 精神状态 自主行为能力：0 无控制能力：15 总得分 危险程度 MFS分值 措施 零危险 0—24 一般措施 低度危险 25—45 标准防止跌倒措施 高度危险 45 高危险防止跌倒措施 高危险防止跌倒措施 除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施： Δ 在床头卡上做明显标记 Δ 尽量将患者