预防乙肝母婴传播相关措施课件.ppt

预防乙肝母婴传播相关措施 个项目县（ 个项目县（ 个项目县（ 个项目县（ 2004年：5个项目县（区） 四川省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 工作实施方案 2006年：11个项目县（市、区） 2008年：18个项目县（市、区） 2009年：71个项目县（市、区） 2010年：181个项目县（市、区） 四川省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 工作实施方案 在婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、 性病防治、计划生育等服务领域，早发现艾滋病、 梅毒和乙肝感染的育龄妇女、孕妇和儿童，开展 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务 . 建立与孕产妇和儿童系统保健管理等妇幼保健常 规工作相结合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传 播服务模式，充分发挥三级妇幼保健服务网络的 作用，促进预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工 作的常规化和持续开展 四川省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 工作实施方案 为乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童提供 干预措施。对于乙肝表面抗原阳性孕产 妇，医务人员应详细了解其肝炎病史及诊 治情况，密切监测肝脏功能，给予科学的 营养支持和指导。 四川省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 工作实施方案 对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿， 在出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋 白（100国际单位）。按照国家免疫规划要 求，完成24小时内及1月龄和6月龄婴儿的3 次乙肝疫苗（10ug重组酵母/20ug仓鼠卵母 细胞）接种。 乙肝母亲能否生育小孩？ 怀孕后期有无必要打乙肝免 疫球蛋白？ 孕妇是否可以通过用药来预 防乙肝的母婴传播？ 生产方式如何选择？顺产还 是剖宫产？ 乙肝母亲母乳喂养婴儿安全 吗？ 如何有效预防乙肝母婴传播? 不同流行区人群被感染的机会 高流行区≥8%： 占全球人口 45%， 终身感染机会 60% 幼儿感染常见 中流行区 (2%-7%): 占全球人口43% 终身感染机会 20%-60% 感染见于各年龄层 低流行区 (2%):占全球人口12% 终身感染机会 20%-60% 感染多见于成人 全球HBV感染分布图 HBsAg 阳性率分布 ≥8% - 高 2-7% - 中 2% - 低 江 苏 安徽 湖南 携带率 HBsAg携带率在中国的地区分布 黑龙江 内蒙古 吉林 新疆 甘肃 北京 河北 辽 宁 天津 青海 宁 夏 山西 山东 HBsAg携带率 西藏 四川 陕西 重庆 河南 湖北 江西 上海 浙江 2%~7%中度流行区 ≥ 8% 高流行区 云南 贵州 广西 广 东 福建 台湾 海南 死于HBV感染引起的疾病人数 乙肝的流行特征 世界 中国 20亿 3.5亿 75万 曾受到HBVHBV感染的人数 慢性乙肝病毒携带者人数 HBV感染引起的疾病人数 6.9亿 1.2亿 28万 我国是HBV感染高流行区，每年造成的经济损失500亿元。 王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292 HBV感染的转归 感染乙肝15-50年，最终可发展为肝硬化或肝癌 隐性 急性肝炎 HBV 病毒携带 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 产生抵抗力 HBV感染带来巨大的经济负担 乙型肝炎严重威胁全世界人民的健康，带来了沉重的医疗、 社会和经济负担 高额的治疗和检查费用 工时损失的费用 看护费用 乙型肝炎的防治策略 乙型肝炎至今没有根治的办法 “预防”重于“治疗” 接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法 普遍接种不仅减少患这种疾病的病例数，还可以控制病 毒从慢性携带者向他人的传播 庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学•流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135 Hepatitis B. World Health Organization. Department of communicable diseases surveillance and response.2002;2 美国预防HBV传播的策略 预防HBV围产期传播 所有婴儿常规接种HBV疫苗 高危儿童HBV疫苗接种 少年HBV疫苗接种 高危成人HBV疫苗接种 目前我国乙肝疫苗免疫存在的问题 新生儿乙肝疫苗免疫存在的问题： HBsAg阳性母亲所生的新生儿未用HBIG与乙肝 疫苗联合免疫 出生24小时内及时接种率较低 3针全程接种率较低 对新生儿时期漏种的儿童未进行补种 对高危人群及意外暴露者未进行免疫 关于高危人群加强接种 下列人员在抗-HBs 滴度降至10mIU/ml以下时， 可给予一次加强免疫 乙肝表面抗原阳性的家庭接触者 医务人员 器官移植患者 血液透析患者 肿瘤患者 1994-