中国医疗卫生事业监管的现状及问题分析李珍王保真.pdfVIP

中国医疗卫生事业监管的现状及问题分析 ① ② ③ 李珍 王保真 周芸 （2007 年4 月） 1997 年，中共中央、国务院 《关于卫生改革与发展的决定》提出，到2000 年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生 体系，基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。医疗卫生事 业的监管是国家管理医疗卫生事务的重要形式，是社会主义法制建设的重要组成 部分，在中国医疗卫生监管已被提到了非常重要的高度。经过50 多年的发展， 特别是改革开放近30 年来的发展，我国已初步形成了以对社会公共卫生、与健 康相关产品、医疗卫生机构和专业人员监督管理为主要内容的卫生法律、法规体 系。但是，中国社会经济发展迅速，因此对医疗卫生监管体制提出了不断发展的 要求。 1．中国医疗卫生事业的现状 新中国成立50 多年来，中国的医疗卫生事业获得了长足的发展，医疗卫生 队伍已具规模，医疗卫生服务体系基本形成，医疗卫生科技水平迅速提高。人民 健康水平显著提高，平均期望寿命由建国前的35 岁提高到70 岁。 1．1 中国医疗卫生体系的组织结构 中国医疗卫生体系是由提供预防、保健、医疗、康复服务、实施卫生监督执 法、进行医学教育与科研的服务组织，以及对各类服务组织实行监管的政府卫生 行政组织等多个子系统组成的。图1 表明了中国卫生体系的构成。 图 1 中国卫生体系 中国卫生体系 卫生行政 卫生服务 组织 组织 卫生行政 政府相关 预防服务 医疗服务 妇幼卫生 群众卫生 其他卫生 部 门 职能部门 组 织 组 织 组 织 组 织 组 织 ① 李珍，中国人民大学公共管理学院教授。 ② 王保真，武汉大学战略管理研究院教授。 ③ 周芸，湖北中医学院副教授。 1 1．2 中国医疗卫生行政部门 国家医疗卫生行政部门。现阶段，中国国家卫生部是主管卫生工作的国务院 组成部门。根据以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技与教育、动员 全社会参与、为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务的新时期卫生工作方 针，自1998 年至今，卫生部内设司局先后进行了两次调整，目前设办公厅、人 事司、规划财务司、卫生政策法规司、卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急 指挥中心）、农村卫生管理司、卫生监督局、妇幼保健与社区卫生司、医政司、 疾病预防控制局(全国爱国卫生运动委员会办公室) 、科技教育司、国际合作司、 保健局等 13 个职能司（局、厅、办）和机关党委。此外，国家中医药管理局也 是对中医药进行监管的卫生行政部门。 地方医疗卫生行政部门。按照国家医疗卫生行政部门的设置，各省、市、自 治区、直辖市及所辖的地市、县乡等各级政府，也相应的设置了地方性的医疗卫 生行政机构（处室或科）。在地方卫生行政机构内，也设有中医处（科）主管当 地中医药工作（见图2 ）。 国家和地方政府相关职能部门。由于医疗卫生所涉及的部门众多，所以，除 医疗卫生行政部门外，许多相关政府部门介入该领域的监督和管理，并垂直向地 方政府相关部门延伸。比如，随着市场经济的发展，中国出现了民营医疗机构， 至目前为至，民营医疗机构的准入监管由民政部负责；在计划经济体制下，许多 大中型国有企业建有为自己的雇员提供服务的医疗机构，其中相当一部分仍然保 留下来，这部分医疗机构的许多行政及监管工作是由经贸部完成的，教育部也是 一样（见图2 ）。 1．3 中国医疗卫生服务体系 中国医疗卫生服务体系是指适应现阶段城乡居民卫生需要与需求的，从事医 疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育、医学科研等各项卫生工作机构的 有机统一体，是整个社会的公共卫生服务、医疗服务和卫生执法监督组织机构的 总称。既包括狭义的卫生组织，如医疗、预防、保健、医学科研等机