错合畸形的预防性矫治.pptVIP

错合畸形的早期矫治 西安交通大学附属口腔医院 正畸教研室 邹敏 错合 生长发育中 由于先天、后天，遗传、环境等因素的干扰 导致牙、合、面的非正常生长 其畸形表现称错合 错合矫治方法 Preventive orthodontics 10% Interceptive orthodontics 20% Corrective orthodontics 45% Surgical orthodontics 一、概 述 （一）?? 早期矫治的概念 在儿童早期生长发育阶段（青春发育高峰期前、高峰期），对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势、即可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。 （一）?? 早期矫治的概念 目标 维护、创建口颌系统的正常生长发育环境 阻断造成牙颌畸形的不良干扰 建立正常合的咬合功能运动环境 改善不良的颌骨生长型关系，以促进儿童颅面和心理健康的成长发育。 （一）?? 早期矫治的概念 手段 保持乳牙列的健康、完整和正常功能运动； 消除一切妨碍牙、颌、面正常生长发育的不良因素； 保障乳、恒牙的正常替换和建合； 引导上下颌骨的协调发育。 （一）?? 早期矫治的概念 内容 早期预防及预防性矫治 阻断型矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗 （二）早期矫治的特点 早期治疗的有利因素 可充分利用生长潜力、细胞代谢活跃、牙周及颌骨可塑性大、对矫治力反应好、适应性强等自身优势。 早期矫治可降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度。 早期矫治的矫治方法和矫治器简单。 早期矫治及时消除了畸形，有益于儿童身心健康。 （二）早期矫治的特点 早期矫治的不利因素 易造成误诊或矫治失误。 复发可能性较大，一些需要双期治疗。 不当的矫治可能影响替牙、合发育，甚至颌面的医源性损伤。 患儿合作性差，疗效常难于保证。 （二）早期矫治的特点 早期矫治的临床特点 矫治时机十分重要 矫治力应适宜 矫治疗程不宜过长 矫治目标有限：limited orthodontics 判断早期矫治成功的标准 原发性病因是否得到控制； 牙齿位置是否正常或有足够的必须间隙，并可持续到牙齿替换结束； 原有的颌骨异常是否得到控制和改善，并持续到骨骼生长结束。 二.预防性矫正preventive orthodontics （一）早期预防 1.胎儿期 重视母体的营养与健康 2.婴儿期 　　(1)睡眠姿势： 　　(2)生活环境： 早期预防 １)饮食 相当硬度、易消化、富营养 促咀嚼发育 ２)保持乳牙列的完整 及时治疗、充填龋齿 ３)及时拔除多生牙及滞留乳牙防恒牙错位萌出 4)及早治疗鼻咽部慢性炎症,破除不良习惯 5）防治全身性疾病、宣传教育 　　　　　　　　　　　　 口腔内牙受力情况 乳牙脱落异常 乳牙早失 乳牙滞留 １.乳牙早失early loss of primary tooth 诊断：年龄、x示恒牙根1/2、or牙胚牙根已大部形成但合面尚有骨组织覆盖（6个月内不会萌出） 病因：龋齿 外伤 医源性 乳牙的存在和牙列的完整，可借其正常咀嚼功能促进颌骨发育，引导恒牙的正常萌出 乳尖牙早失 表现及危害 ： 切牙向缺隙侧倾斜 切牙内倾 后牙前移 中线偏移 第2乳磨牙早失 表现及危害 : 第1恒磨牙前移 牙弓长度缩短 对合牙伸长 乳牙早失 处理：　　 丝圈式 　　　间隙保持器 导萌式 　　　　　　　　　活动式 　　　　　　　　　舌弓式　 缺隙保持器的要求 能够保持近远中间隙 不能影响合及颌骨发育 对口腔软硬组织无刺激 最好能够恢复咀嚼功能 制作容易、结构简单、固位好 丝圈式缺隙保持器 　　　　　0.9mm不锈钢丝 组成　　　带环 适应症 优缺点　 注意：替牙顺序　　　 导萌式缺隙保持器 组成：导萌板、带环 适应症 V早失，6未萌者 缺点 刺激牙龈出血 注意：心肌内膜炎 舌弓式缺隙保持器 组成　　舌、腭杆 　　　　Nance弓 适应症 优缺点 活动式缺隙保持器(小儿义齿) 卡环 组成 基托 塑料牙 适应症 优缺点 2.间隙的获得 特点 可获得3mm 上颌间隙的获得比下颌容易 倾斜间隙的获得比整体移动容易 3.乳牙滞留retained primary tooth 病因： 乳牙根不典型吸收 乳磨牙牙根粘连 后继恒牙