鼻腔冲洗在变应性鼻炎防治中的应用-山东大学耳鼻喉眼学报.PDFVIP

　第３１卷　第３期 山 东 大 学 耳 鼻 喉 眼 学 报 ２０１７年６月　 　Ｖｏｌ．３１　 Ｎｏ．３ 　 　 　 　 　 ＪＯＴＯＬＡＲＹＮＧＯＬＯＰＨＴＨＡＬＳＨＡＮＤＯＮＧＵＮＩＶ 　 　 　 　 　 Ｊｕｎｅ２０１７　 文章编号：１６７３３７７０（２０１７）０３００２２０６　　　ＤＯＩ：１０．６０４０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３３７７０．０．２０１７．１５１ 鼻腔冲洗在变应性鼻炎防治中的应用 关凯，李丽莎 （中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科，北京 １００７３０） 摘要：变应性鼻炎（ＡＲ）治疗药物在临床实践中会因为患者个体化差异、药物不良反应、治疗长期化导致其使用依从性下 降，ＡＲ防治需要辅助或替代手段。鼻腔冲洗可以改善黏液流变学特性，通过去除变应原和炎性黏蛋白改善黏膜纤毛功 能，进而开放鼻腔通道。鼻腔冲洗常见装置包括喷雾器、雾化器和挤压瓶；冲洗液所含钠、镁、锌、钙、钾和碳酸氢根各种 离子，对上皮细胞起着重要作用；冲洗液ｐＨ＜７或ｐＨ＞１０会抑制纤毛摆动频率；糖精试验证实３％～５％高张冲洗液能 增强健康受试者的鼻黏膜纤毛清除能力；４０℃冲洗液能更加显著减轻ＡＲ视觉模拟量表评分并降低组胺释放；海水在促 进细胞生长作用上明显优于生理盐水或稀释海水；丙酮酸钠具有抗氧化、抗炎作用，含丙酮酸钠的鼻腔喷雾剂能减轻季 节性ＡＲ鼻眼结膜炎的症状评分并减少鼻用糖皮质激素用量；鼻腔冲洗有助于减少ＡＲ治疗药物使用量。作为一种局部 物理治疗，鼻腔冲洗安全、方便、耐受性好、患者易于接受，可作为ＡＲ安全、有效的补充治疗手段。 关键词：变应性鼻炎；鼻腔冲洗；防治 中图分类号：Ｒ７６５．２１　　　文献标志码：Ａ Ｎａｓａｌｉｒｒｉｇａｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｒｏｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ．ＧＵＡＮＫａｉ，ＬＩＬｉｓｈａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｌｌｅｒｇｙ，Ｐｅ ｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ＆ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００７３０，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｎａｓａｌｉｒｒｉｇａｔｉｏｎｉｓａｓａｆｅ，ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ，ｗｅｌｌｔｏｌｅｒａｔｅｄ，ａｎｄｅａｓｙｔｏａｃｃｅｐｔｌｏｃａｌｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｅｓｕｐ ｐｌｅｍｅｎｔａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ（ＡＲ）．Ｉｔｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅｒｈｅｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｍｕｃｕｓ，ａｎｄｏｐｅｎｓｔｈｅｎａｓａｌ ｐａｓｓａｇｅｂｙｒｅｍｏｖｉｎｇａｌｌｅｒｇｅｎｓａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｍｕｃｉｎｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｍｕｃｏｃｉｌｉａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｃｏｍｍｏｎｎａｓａｌｉｒｒｉｇａｔｉｏｎｄｅ ｖｉｃｅｓｃｏｍｐｒｉｓｅａｓｐｒａｙｅｒ，ａｎａｔｏｍｉｚｅｒ，ａｎｄａｓｑｕｅｅｚｅｂｏｔｔｌｅ．Ｗａｓｈｉｎｇｌｉｑｕｉｄｃｏｎｔａｉｎｓｓｏｄｉｕｍ，ｍａｇｎｅｓｉｕｍ，ｚｉｎｃ，ｃａｌｃｉ ｕｍ，ｐｏｔａｓｓｉｕｍ，ａｎｄｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅｉｏｎｓ，ａｌｌｏｆｗｈｉｃｈｐｌａｙａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｈｅｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ．ＡｔａｐＨ＜７ｏｒｐＨ＞ １０，ｗａｓｈｉｎｇｌｉｑｕｉｄｉｎｈｉｂｉｔｓｃｉｌｉａｒｙｂｅａｔｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ａｎｄｓａｃｃｈａｒｉｎｔｅｓｔｓｈａｖｅｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔｈａｔ３％５％ ｗａｓｈｉｎｇｌｉｑｕｉｄｅｎ ｈａｎｃｅｓｎａｓａｌｍｕｃｏｃｉｌｉａｒｙｃｌｅａｒａｎｃｅｉｎｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓ，ｗｈｉｌｓｔｗａｓｈｉｎｇｌｉｑｕｉｄｈｅａｔｅｄｔｏ４０℃ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｓＡＲ ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｓｃａｌｅｓｃｏｒｅｓａｓｗｅｌｌａｓｈｉｓｔａｍｉｎｅｒｅｌｅａｓｅ．Ｓｅａｗａｔｅｒ，ｉｎｐａｒｔｉｃｕｌａｒ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｓｃｅｌｌｇｒｏｗｔｈ，ｍｏｒｅ ｔｈａｎｓａｌｉ