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新建、改建金融机构营业场所/金库 安全防范设施建设方案审批表 申 请 单 位 （盖章） 详 细 地 址 联 系 人 联 系 电 话 项 目 名 称 负 责 人 工 程 属 性 新建 □ 改造 □ 营业场所 □ 金库 □ 自助银行 □ 自助机具 □ 申请报告（简述） 上 级 保 卫 部 门 意 见 （公章） 年 月 日 专 家 组 意 见 风 险 等 级 二级 防 护 级 别 二级 专家签名： 年 月 日 公 安 机 关 治 安 管 理 部 门 意 见 审批人： （公章） 年 月 日 公 安 机 关 审 批 意 见 审批人： （公章） 年 月 日 注：此表一式二份，公安机关、金融机构各一份 金融机构营业场所安全设施建设工程验收审批表 第一页 场 所 名 称 地 址 保卫工作负责人 电 话 开 工 日 期 完工日期 风 险 等 级 防护级别 与外届相通的 出入口门及锁具 二层（含二层） 以下窗户 周边、围墙防护 柜台建筑材料 现金业务区出 入口防尾随门 柜台宽度×高度 柜 台 上方 透明防护版 宽 高 单块面积 错位长度及间隙 封顶高度 收 银 槽 长 宽 高 卫 生 间 设 施 自卫器材 自 动 照 明 设 备 消防器材 紧 急 报 警 装 置 声光报警系统 110联网情况 是否附带金库 库房结构 金库监控及 报警设施 墙体结构 安装实 时数字 视频监 控设施 营业场所与外界相 通的出入口及门外 录像资料 保存时间 现 金 业 务 区 非现金业务区 营业场所内设置的 自 助 机 具 场所内人员活动区监控情况 监控回放清晰情况 运钞交接区 现金业务柜台连续记录 的声音复核装置 入侵报警、照明、视频安防监控及声音符合设备的联动 金融机构营业场所安全设施建设工程验收审批表 续 页 自 助 机 具 安装防砸、防撬报警探测装置 安装数字视频 安防监控装置 安装报警联动及报警联网功能 远程报警图像声 音等信息的传输 对操作人员面部、出钞口及装过程的监控 回放图像能够清 晰显示操作人员 面部特征 自 助 银 行 出入口、装填现金区安装控制装置 装填现金区安装报警探测装置并具备联动功能 远程报警、图像声音等信息的传输 自助银行门前及运钞车停放区域安装监控设施 专 家 组 意 见 专家签名： 年 月 日 公 安 机 关 治 安 管 理 部 门 审 核 意 见 负 责 人： （公章） 年 月 日 验 收 公 安 机 关 审 批 意 见 负 责 人： （公章） 年 月 日 金融机构营业场所、金库安全防范设施建设 行政许可(审批)项目申报材料要求 一、开工报批材料 (一)公共材料 1、《新建、改建金融机构营业场所／金库安全防范设施建设方案 审批表》一式二份； 2、金融机构上级主管部门批文复印件，新建、搬迁的还需银监 部门批文复印件； 3、房产租赁合同(或产权合同)复印件和租赁双方签订的安全 协议书复印件或者其他房产权属证明复印件； 4、运钞车停靠位置和营业场所、金库与周边环境关系平面图。 (二)土建(装修)工程材料 1、设计、施工单位营业执照和建筑资质证书复印件； 2、施工人员备案登记表和身份证复印件； 3、施工合同复印件； 4、设计、施工图纸(整体平面图、各立面图，金库须加报建筑 结构图)。 (三)透明防护屏障(防弹玻璃)工程材料 1、设计、施工单位营业执照复印件； 2、施工人员备案登记表和身份证复印件； 3、施工合同复印件； 4、安装方案(含透明防护屏障安装材料和配套装置清单)； 5、设计、施工图纸(防弹玻璃整体安装平面图、各立面图和安 装结构图)； 6、防弹玻璃检验报告和生产登记批准书复印件。 (四)电视监控系统工程材料 1、设计、施工单位营业执照复印件 2、施工人员备案登记表和身份证复印件； 3、施工合同复印件； 4、设计任务书； 5、初步设计文件(含系统原理框图、摄像机安装平面图、管线敷设图、监控室布置图、主要器材设备清单)； 6、数